手部腱鞘囊肿手术的步骤 什么是腱鞘囊肿

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文章概要：腱鞘囊肿是一个囊性肿物，部分腱鞘囊肿来源于腱鞘，但更多的腱鞘囊肿来源于关节囊。多发于手指掌、背侧，腕背和足背部。常表现为浅表的、边界清楚、表面光滑的半球样肿块，质中，可推动，按压时可有胀痛或放射性痛。囊肿较大会妨碍关节的活动，也可压迫神经引起麻木或不适。下面介绍一下手部腱鞘囊肿手术的步骤。

一、手部腱鞘囊肿手术步骤
                       

　　以腕背腱鞘囊肿切除术为例：
　　1.麻醉成功后，常规皮肤消毒，铺无菌巾，上止血带。
　　2.以肿瘤为中心切开皮肤，切口稍大，注意皮下神经组织的分离和保护。切开皮下筋膜和腕背韧带，解剖分离，露出囊肿壁顶部，用止血钳小心剥离至囊肿根部。有些囊肿蒂穿过肌腱和肌腱，手术时应小心拉开肌腱，充分露出。在剥离过程中，一旦囊壁破裂，可以用止血钳夹住破裂部位，以保持囊肿的充盈状态，更容易区分和剥离。若破口过大，可将内容物擦干净，从肿块内壁检查其蒂部，再将其囊外分离至蒂部。有两种方法可以完全切除囊肿及其蒂部，一种是将蒂部紧密缝合，另一种是扩大切除并旷位。
　　3.缝合腕背韧带，关闭皮肤切口。根据切口位置和切口大小，确定是否放置引流条，最后压缩敷料包扎。
                                                二、腱鞘囊肿什么病？
                       

　　腱鞘囊肿是指发生在关节囊或腱鞘附近的一种含有冻状粘液的良性肿块，多为单房或多房。病因不明。目前主要与关节囊、韧带、腱鞘结缔组织局部营养不良、退行性粘液变性或局部慢性劳损有关。
　　目前，手足小关节或腱鞘内的结缔组织粘液囊肿统称为腱鞘囊肿。例如，膝关节后面的囊性疝被称为腿筋囊肿。慢性损伤可能是导致滑膜腔滑液增加形成囊性疝或结缔组织粘液退行性变的重要原因。
　　其临床表现主要为腕豆至拇指大小的半球形肿块出现在腕部背部、腕部掌部或足部背部，硬度、弹性、固定基底和压痛。这种疾病最常发生在腕部背部，其次是腕部掌部的桡侧，也可发生在手掌、手指和足部背部，少数发生在膝关节和肘关节附近；多见于年轻人和中年人，女性多于男性；大多数逐渐或偶尔发现，生长缓慢。
　　在极少数情况下，囊肿可以自行吸收，但需要很长时间。大多数病例经过非手术治疗，疗效较好，但可复发。很少有病例需要手术切除，效果很好。
                                                3、腱鞘囊肿与腱鞘炎的区别
                       

　　专家表示，腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊肿。囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层覆盖着白色光滑的内皮，囊肿中含有厚厚的粘液样物质。囊肿可分为单房和多房，通常是单房。
　　这种疾病的病因尚不完全清楚，但通常与创伤或一些常见的动作有关。它在年轻人和中年人中很常见，在女性中也很常见。大部分在腕关节背面、脚背、腋窝等部位，囊肿呈圆形或椭圆形光滑肿块，生长缓慢，囊肿质地柔软，波动轻微，长时间运动后有轻微不适。
　　腱鞘炎是一种包围肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨骼和相邻组织上，起到固定和保护肌腱的作用。内层为滑膜，可滋养肌腱，分泌滑液有利于肌腱滑动。由于反复过度摩擦，肌腱和腱鞘发炎、水肿和纤维鞘壁增厚，形成狭窄的环。肌腱的纤维化和增厚使肌腱难以在鞘内滑动，即狭窄的腱鞘炎。
　　腱鞘囊肿一般不需要治疗，可以自行消失。有些患者可以进行囊肿穿刺，首先用空注射器吸出囊内液体，然后注射适量的糖皮质激素，大多数患者可以治愈。如果囊肿较大或上述治疗后无效，或反复发作，可通过手术切除。
                                                腱鞘囊肿的病因
                       

　　1.现代医学认为腱鞘囊肿是由结缔组织局部变性等因素引起的。目前，大多数人认为腱鞘囊肿是由于局部营养不良导致关节囊、韧带和腱鞘上结缔组织退行性变形而形成的。有些病例与创伤有关。
　　2、中医认为，创伤或劳损伤和手少阳三焦经络，导致运输失职；或损伤筋膜，导致气血停滞。无论运输失职或气血停滞，水都会积聚在骨经络中，从而形成囊肿。
　　3.西医认为，这种疾病主要与关节或腱鞘部位的慢性劳损、机械刺激和创伤有关。中医认为腱鞘囊肿是创伤性筋膜，邪气生活，运输不畅，水液积聚在骨节经络中。由于患部关节活动过度、反复持重、站立时间长等原因，经筋劳伤，导致气津运行不畅，筋脉凝滞。所以目前治疗腱鞘囊肿最常用的是活络化瘀的腱囊贴。
　　4.中医认为这种病是外伤筋膜，邪气生活，运输不畅，水液积聚在骨节经络中。多由于患处关节活动过度、反复举重、站立时间长等原因，经络受到劳伤，导致气津运行不畅，筋脉凝滞。
　　5.检查时，可以触摸外观光滑、边界清晰的圆形肿块，表面皮肤可以推动，无粘连。大多数囊肿张力大，肿块坚韧，少数柔软，但囊肿性感。囊肿的基础是固定的，几乎没有活动。B超检有助于确定肿块的性质。