门冬30胰岛素用法用量是怎样的 糖尿病应该如何诊断

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文章概要：糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。下面我们就一起来了解一下。

糖尿病可能会带来什么并发症？
                       

　　1.糖尿病视网膜病变
　　长期的高血糖环境会损害视力网膜血管内皮引起微血管瘤、硬渗出、棉絮斑、新生血管、玻璃体增殖甚至视觉等一系列眼底病变网膜脱离。一般来说，糖尿病患者开始出现眼底病变超过10年，但如果血糖控制不良或胰岛素依赖性糖尿病患者可能更早出现眼底病变，因此糖尿病患者需要定期进行眼底检查。
　　2.糖尿病肾病
　　糖尿病肾病可分为五个阶段，最终可能导致肾衰竭。
　　3.糖尿病足
　　在早期阶段，脚部伤口很难愈合。如果处理不当，可能会导致截肢。
　　4.糖尿病口腔溃疡
　　糖尿病患者的口腔疾病约为正常人口腔疾病的2~3倍。男性糖尿病患者的口腔疾病发病率明显高于糖尿病妇女。调查结果表明，糖尿病容易引起牙周病，牙周感染引起的全身中毒加重了糖尿病。
　　5.糖尿病昏迷
　　（1）低血糖昏迷：当血糖低于3毫摩尔/升时，称为低血糖。严重的低血糖会导致昏迷。常见原因有：胰岛素消耗过多或口服或降糖药物消耗过多，进食较少；运动量增加，但食物摄入量没有相应增加。
　　(2)酮症酸中毒昏迷:原因包括以下几点:糖尿病患者胰岛素停用或减少过快或病情加重；各种急慢性感染；应激状态，如创伤、手术、分娩、怀孕、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等。；饮食失调，吃得太多或太少，喝得太多等。
　　(3)非酮症性高渗性昏迷:这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病患者。主要临床表现为严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状。

                                                二、糖尿病需要做什么项目检查？
                       

　　1.血糖
　　血糖是糖尿病诊断的唯一标准。有明显“三多一少”症状的可诊断为异常血糖值。无症状者需要两个异常血糖值才能诊断糖尿病。可疑患者需要做75g葡萄糖耐量试验。
　　2.尿糖
　　通常是阳性的。当血糖浓度超过肾糖阈值（160~180mg/分升）时，尿糖呈阳性。当肾糖阈值增加时，即使血糖达到糖尿病诊断，也可以呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
　　3.尿酮体
　　酮症或酮症酸中毒时尿酮体呈阳性。
　　4.糖基化血红蛋白(HbA1c)
　　糖基化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应相结合的产物，反应不可逆，HbA1c稳定的水平可以反映取血前两个月的平均血糖水平。这是判断血糖控制状态最有价值的指标。
　　5.糖化血清蛋白
　　糖化血清蛋白是血糖与血清蛋白非酶促反应的结合，反映了取血前1~3周的平均血糖水平。
　　6.血清胰岛素和C肽水平
　　血清胰岛素和C肽水平反映胰岛β细胞储备功能。2型糖尿病早期或肥胖血清胰岛素正常或增加，胰岛功能逐渐下降，胰岛素分泌能力下降。
                                                三、如何正确诊断和鉴别糖尿病
                       

　　1.诊断
　　一般来说，糖尿病的诊断并不困难。空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升。糖尿病诊断后应进行分类：
　　(1)1型糖尿病
发病年龄较小，多为年轻
　　(2)2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。发病隐袭，早期无症状，或只有轻度疲劳、口渴、血糖升高不明显，需要糖耐量试验确诊。早期血清胰岛素水平正常或升高，晚期低。
　　2.鉴别
　　（1）肝病。肝硬化患者常有糖代谢异常，典型的空腹血糖正常或低，餐后血糖迅速上升。病程老年人的空腹血糖也会升高。
　　(2)慢性肾功能不全，可出现轻度糖代谢异常。
　　（3）压力状态。许多压力状态，如心脑血管事故、急性感染、创伤、手术可能导致血糖暂时升高，压力因素消除后1~2周可恢复。
　　（4）各种内分泌疾病。如肢端肥大、库欣综合征、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、胰糖素瘤可引起继发性糖尿病，除血糖升高外，仍有其他特征性表现，不难识别。
                                                四、门冬30胰岛素应该用多少？
                       

　　1.每天注射2次门冬胰岛素30疗法
　　一般来说，使用口服降糖药治疗3个月以上，血糖仍未达到糖尿病患者标准，可直接使用门冬胰岛素30治疗，用途是：每天早餐前和晚餐前10分钟注射门冬胰岛素30，每次注射12个单位，可根据白天空腹血糖水平调整早餐前，根据晚上空腹血糖水平调整晚餐前。此外，如果糖尿病患者因某些原因不能每天注射2次门冬胰岛素30，则可以每天注射1次门冬胰岛素30。该疗法的给药时间应选择在晚餐前（因为中国人经常在晚餐前吃很多，有利于控制晚餐后和晚上的血糖水平）或血糖控制不良的时间段（如早餐前注射高血糖），剂量应由医生决定。
　　2.每天注射3次门冬胰岛素30疗法
　　适用于以下糖尿病患者：①1天注射2次门冬胰岛素30疗法16周以上，血糖仍未达标。②一天注射两次门冬胰岛素30疗法后，空腹血糖水平正常，但糖化血红蛋白仍高于7%。③低血糖患者常用于每天注射2次门冬胰岛素30疗法。将1日2次门冬胰岛素30疗法转化为1日3次门冬胰岛素30疗法:在1日2次门冬胰岛素30注射的基础上，午餐时增加1次门冬胰岛素30注射，1日2次门冬胰岛素30注射总剂量的10%，同时减少早餐前注射的剂量，一般减少2~4个单位。糖尿病患者一天注射3次门冬胰岛素30疗法，可根据疗效每周调整一次用药量。