半月板损伤伴随肌肉萎缩的症状有哪些 半月板损伤的检查有哪些

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文章概要：半月板损伤一般指膝关节半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间受到旋转压力，而致半月板撕裂。那么半月板损伤伴随肌肉萎缩的症状有哪些？请看下文。

1.半月板损伤伴有肌肉萎缩的症状是什么？
                       

　　1、压痛 常见体征是膝关节内外间隙或半月板周围的局限性压痛。
　　2、McMurray试验 患者仰卧位，检查员用一只手抵住关节内侧边缘，控制内半月板，另一只手，使膝关节完全弯曲，小腿旋转，然后慢慢伸展膝关节，可以听到或感觉弹跳；然后用手抵住关节外侧边缘，控制外半月板，小腿旋转，慢慢伸展膝关节，听到或感觉弹跳，即试验阳性。
　　McMurray试验产生的弹性声音或患者在检查过程中提到的突然疼痛通常对半月板撕裂的定位具有一定的意义：膝关节完全弯曲至90°之间的弹性声音，更提示半月板后缘撕裂；当膝关节在较大的伸直位置产生弹性声音时，提示半月板中部或前部撕裂。
　　3、Apley研磨试验 患者俯卧位，屈膝90°，大腿前部固定在检查台上，抬起脚和小腿，使关节分离并旋转。如果韧带撕裂，在实验过程中会有明显的疼痛。从那时起，膝关节在同一位置，脚和小腿向下压力，旋转关节，慢慢弯曲和伸展，半月板撕裂，膝关节间隙可能有明显的弹性和疼痛。
　　4.半月板损伤分类 半月板撕裂的分类对诊断和选择合理的手术治疗具有指导意义。
　　半月板撕裂有许多不同的分类方法。更常见的方法是将其分为边缘型、中心型、纵向破裂（即“桶柄型”破裂）、前角或后角瓣状破裂和罕见的半月板中部横向破裂。
　　创伤史、局部局限性疼痛、关节肿胀、弹性和交锁、股四头肌内侧萎缩。局部压痛，McMurray试验，Apley研磨试验。X除线检查外，其他骨质疾病，MRI能够明确诊断的检查。
                                                二、半月板损伤常规检查项目有哪些？
                       

　　半月板损伤检查项目有哪些？
　　检查项目：膝关节核磁共振检查
　　1、X线摄片检查 摄影的目的不是诊断半月板撕裂，而是消除骨软骨游离体、剥离性骨软骨炎和其他可能类似于半月板撕裂的膝关节紊乱。关节造影是分析膝关节疾病的有价值的辅助措施。然而，由于现代MRI和其他非侵入性和高精度的检查手段，造影技术很少使用。
　　2、MRI 是迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感性和准确性最高的影像学检查方法，准确率为98%。半月板撕裂的MRI表现为低信号半月板，线性或复杂形状的高信号带贯穿半月板表面。
　　膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等其他影像学诊断方法也有助于膝关节内紊乱的诊断。
　　三、关节镜检查 关节镜技术已被公认为诊断和手术治疗半月板损伤最理想的方法。但关节镜检查不应成为半月板撕裂的常规检查方法。只有在半月板撕裂的初步诊断后，关节镜检查才能证实诊断，同时进行关节镜手术治疗。展示它的优势。
                                                三、半月板损伤是怎么造成的？
                       

　　胫骨关节表面有内外半月形骨，称为半月板，边缘厚，与关节囊紧密连接，中心薄，游离。内半月板呈“内半月板”C“形状，前角附着在前十字韧带附着点之前，后角附着在胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，外缘中部与内副韧带紧密相连。外半月板呈“外半月板”O“形状，其前角附着在前十字韧带附着点之前，后角附着在内半月板后角之前，其外缘与外副韧带无关，其活动度大于内半月板。半月板可以随着膝关节的运动而移动。伸展膝盖时，半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板是一种没有血液供应的纤维软骨，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边缘部分从滑膜中获得一些血液供应。
　　因此，除了边缘损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复。半月板切除后，滑膜可以再生一个纤维软骨薄而窄的半月板。正常的半月板可以增加胫骨髁凹陷，缓冲股骨内外髁，增加关节的稳定性，缓冲冲击。
　　半月板损伤的原因是什么？
　　半月板损伤的原因大致可分为两类，一类是外伤引起的，另一类是退行性变化引起的。由于急性损伤，前者膝关节暴力。膝关节弯曲时，应进行强力外翻或内翻、内旋或外旋。半月板与股骨髁的活动范围较大，下部与胫骨平台形成旋转摩擦剪力。突然的动作力量很大，当旋转碾压力超过半月板允许的活动范围时，会对半月板造成损坏。退行性变化引起的半月板损伤可能没有明显的急性损伤史，通常是由于膝关节弯曲、旋转和伸直运动的长期重复，半月板多次被挤压和磨损，导致裂缝。
                                                四、半月板损伤的手术治疗方法是什么？
                       

　　(1)半月板全切除术:鉴于半月板的功能非常重要，尽量不要完全切除半月板，因为完全切除后的效果往往早期令人满意。几年后，由于关节退行性病变、膝关节不稳定和慢性滑囊炎，满意度逐渐下降。半月板完全切除只适用于半月板实质部严重损伤而无法愈合的人群，严重破裂导致膝关节严重功能障碍。半月板完全切除，可使用多种切口，常用的前、外、内斜切口，内间隙窄，内侧副韧带后边缘纵向切口难以切除完整的内半月板，容易分离半月板后角。切除外半月板时，应注意保护不受腿筋伤害。半月板切除后，应依次检查关节内软骨关节表面和交叉韧带是否正常，是否有游离组织碎片。如有，应反复清洗并彻底清除。
　　（2）部分半月板切除术：适用于桶柄破裂、纵向破裂或横向破裂。只切除撕裂的中心部分，留下相对稳定的周围半月板袖子或边缘，对胫骨关节起明显的稳定作用。如果半月板的中心部分破裂进入髁间窝，首先横向切断中心部分与周围部分之间的连接，然后夹住中心部分的前端，拉入髁间窝，直接切断中心部分与半月板后角之间的连接。
　　A.桶柄破裂；B.纵行破裂；C.横行破裂
　　(3)半月板修复术:适用于半月板附着部5mm内撕裂，前后角完好，最理想的是合并前交叉韧带断裂的急性边缘半月板撕裂，有四种修复方法：开放式、关节镜完全封闭式、关节镜自外而内、关节镜自内而外。缝合方法包括垂直床垫、垂直分层、水平床垫、结型等。