急性阑尾炎术后的护理诊断 怎样治疗急性阑尾炎

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文章概要：如果你的家人不幸患上了急性阑尾炎，做了切除手术后，你知道有什么注意事项吗?是不是想知道怎样照顾你的家人？下面小编就说一下，急性阑尾切除手术后的一些护理方法。

一、急性阑尾炎手术后如何护理？
                       

　　急性阑尾炎手术后6小时，可取半卧位，有利于排水，防止盆腔炎症渗出。术后24小时鼓励患者起床，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。急性单纯性阑尾炎手术后第一天可以吃果汁饮食，第2-3天可以吃软食物，第4天可以吃普通食物。
　　如果患者年老体弱，术后要注意保暖，每天拍背助咳，防止坠积性肺炎。保持大便通畅。
　　麻醉未清醒时，去枕头平躺，头部偏向一侧。清醒后，病情稳定，可半卧位，可减轻腹部张力，有利于切口愈合。6小时后，你可以在床上翻身。翻身时，保持排水管畅通，不要折叠。你可以在第二天早上起床。术后吸氧、心电图监测和监测生命体征。
　　密切观察切口敷料。如果切口敷料被渗血或渗液浸湿，腹痛剧烈，排出的液体增多，颜色鲜红，体温升高39以上°C等待不适症状，应及时向医生报告。术后静脉抗炎治疗，防止切口感染，促进伤口愈合。
　　术后暂禁进食，肠功能恢复(肛门排气)后，按照医生的建议进食液体饮食(从温开水到米汤循序渐进)。密切观察患者的尿液。
　　当然，阑尾炎在一定时间内不能吃水，一些不听话的患者会秘密吃水，最终会导致疾病的严重性，这不仅增加了患者的治疗时间，而且增加了急性阑尾炎的治疗难度，对于急性阑尾炎患者，我们可以在手术前后做好护理意味着他们是否能在短时间内恢复。
                                                二、急性阑尾炎的治疗方法
                       

　　1.急性化脓性或坏疽性阑尾炎的急性阑尾切除术。如果腹腔有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸脓液，然后关闭腹部。注意保护切口，并在第一阶段缝合。必要时，切口可以用乳胶片排水。
　　2.穿孔阑尾炎应采用右下腹腹直肌切口，有利于术中检查诊断，切除阑尾，清除腹脓或冲洗腹腔，并根据情况放置腹引流。注意保护切口，冲洗切口，缝合第一阶段。术后注意观察切口，感染时及时排水。
　　3.阑尾周围脓肿阑尾脓肿未破裂穿孔时，应按急性化脓性阑尾炎治疗。阑尾穿孔包裹形成阑尾周围脓肿，病情稳定，应采用抗生素治疗或联合中药治疗，促进脓肿吸收消退。也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，应先进行B超检查，确定切口部位后再进行手术切开引流。切开引流以引流为主。如果阑尾显霹雳方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者应单纯结扎。如果阑尾根部坏疽穿孔，U型缝合可以关闭阑尾开口的盲肠壁。加强术后支持治疗，合理使用抗生素。这是治疗急性阑尾炎的方法之一。
　　4.急性单纯性阑尾炎阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位也可采用急性阑尾炎的治疗方法，如腹腔镜阑尾切除术。
                                                急性阑尾炎复发的症状是什么？
                       

　　急性阑尾炎通常是急性疾病，但也会危及患者的生命，症状主要有以下几个方面：
　　一、腹痛
　　典型的急性阑尾炎开始出现中上腹或脐周疼痛，几小时后腹痛转移并固定在右下腹。早期是内脏神经反射性疼痛，因此上腹和脐周疼痛的范围相对分散，往往无法准确定位。当炎症影响浆膜层和壁层腹膜时，由于后者受体神经支配，疼痛敏感，定位准确，疼痛固定在右下腹部，原上腹部或脐周疼痛减轻或消失。据统计，70%~80%的患者有典型的右下腹痛转移史。少数患者病情发展迅速，疼痛从一开始就局限于右下腹。因此，急性阑尾炎除外，无典型转移性右下腹痛史。
　　单纯性阑尾炎常表现为阵发性或持续性肿痛和钝痛，持续性剧痛常表现为化脓性或坏疽性阑尾炎。阑尾坏疽穿孔的迹象是中下腹或两侧下腹持续剧烈疼痛。有时阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感觉和传导功能，或由于腔内压力急剧下降，腹痛缓解，但疼痛缓解现象暂时，其他症状和体征没有改善，甚至加重。因此，必须对临床现象进行综合分析，以免被假象误导。
　　二、胃肠道症状
　　单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期，恶心和呕吐可能是由反射性胃痉挛引起的。由于直肠周围炎，盆腔阑尾炎或阑尾坏疽穿孔会增加排便次数。腹膜炎和肠麻痹并发，腹胀和持续呕吐。
　　三、发热
　　一般只有低热、无寒战，化脓性阑尾炎不超过38℃。阑尾坏疽、穿孔或腹膜炎常见于高烧。伴有寒战和黄疸，表明化脓性门静脉炎可能并发。
　　四、压痛和反跳痛
　　腹部压痛是壁层腹膜炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏（McBurney）点，即中外三分之一的交界处，右髂前上棘与脐连接。阑尾的整体表面解剖标志不是固定的，也可以位于两侧髂前上棘连接处的Lanz点，右1/3交界处。随着阑尾解剖位置的变化，压痛点可以相应地改变，但关键是右下腹有固定的压痛点。压痛的程度和范围往往与炎症的严重程度有关。反跳痛又称blumberg征。对于肥胖或盲肠后阑尾炎患者，压痛可能较轻，但有明显的反弹痛。
　　五、腹肌紧张
　　阑尾化脓有这个体征。坏疽穿孔并发腹膜炎时，腹肌紧张尤为明显。然而，老年人或肥胖患者的腹肌较弱。为了判断是否有腹肌紧张，必须同时检查对侧腹肌并进行比较。
　　温馨提示：急性阑尾炎并发脓毒血症也可见于化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿，虽然罕见，但死亡率很高。
                                                四、急性阑尾炎的鉴别诊断方法有哪些？
                       

　　一、内科急腹症鉴别：
　　1、右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸炎病变，可反射引起右下腹痛，可误诊为急性阑尾炎，但肺炎和胸膜炎常有咳嗽、咳痰、胸痛等明显呼吸道症状，呼吸声变化、湿罗音等胸部体征，腹部体征不明显，右下腹压痛不存在，胸X线，可明确诊断。
　　2.急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童，常继发于上呼吸道感染。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，尤其是回肠不端，临床上可表现为右下腹痛和压痛，类似急性阑尾炎，但伴有高烧，腹痛压痛广泛，时尚可触及肿胀的淋巴结。
　　3.局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端。这是一种非特异性炎症。20-30岁的年轻人更为常见。在急性期，病变处的肠道充血、水肿和渗出刺激右下腹壁腹膜，引起腹痛和压痛。类似于急性阑尾炎，位置局限于回肠，无转移性腹痛特征，腹部体征广泛，有时可触及肿胀的肠道。此外，患者可伴有腹泻，粪便检查中有明显的异常成分。
　　二、妇产科急腹症鉴别:
　　1、右输卵管妊娠：右异位妊娠破裂后，腹腔出血刺激右下腹壁腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特征，但异位妊娠往往有更年期早期妊娠史，发病前可有阴道出血，腹痛后患者会阴和肛门肿胀，同时有内出血和出血性休克，妇科检查可见阴道血、子宫轻微疼痛、右附件肿胀、后穹窿穿刺血等阳性体征。
　　2、卵巢囊肿扭转：右卵巢囊肿蒂扭转后，囊肿循环障碍、坏死、血渗出，引起右腹炎症，类似阑尾炎，但该病常有盆腔肿块史，发病突然，为阵发*疼痛，可伴有轻度休克症状，妇科检查时可触及囊性肿块，并有触痛，腹部B超确认右下腹有囊性肿块。
　　3、卵巢滤泡破裂：多发生于未婚年轻女性，常发生在月经后两周，由于腹腔出血，引起右下腹痛，右下腹局部体征较轻，诊断性腹部穿刺可抽出血渗出。