为何会尿路感染 尿路感染怎么办

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文章概要：尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。那么，为何会尿路感染？

1、尿路感染的原因是什么？
                       

　　95%以上的尿路感染是由单一细菌引起的。其中，约90%的门诊患者和约50%的住院患者是大肠埃希杆菌，可分为140种血清，尿路感染的概念广泛。因此，尿路感染的原因很多，主要包括：
　　1.尿感型大肠埃希杆菌与患者粪便中分离的大肠埃希杆菌属于同一菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；
　　二、变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等。再感染、留置导尿管、并发症尿路感染者；
　　3.糖尿病、糖皮质激素和免疫抑制药患者及肾移植后常见白色念珠菌和新型隐球菌感染；金黄色葡萄球菌常见于皮肤创伤和*菌血症和败血症由病人引起；
　　4.虽然病毒和支原体感染很少见，但近年来有逐渐增多的趋势。各种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道和尿道瘘。
                                                二、尿路感染的主要并发症是什么？
                       

　　(1)肾乳头坏死:是尿路感染的严重并发症之一，常发生在严重肾盂肾炎伴糖尿病或尿路梗阻时，可合并革兰阴性杆菌败血症或急性肾衰竭。
　　（2）肾周围脓肿：严重肾盂肾炎常直接扩展（占90%）。致病菌多为革兰氏阴性杆菌，其中大肠杆菌最为常见，患者多有糖尿病、尿路结石等不利因素。除肾盂肾炎症状加重外，患者单侧腰痛或压痛明显。当患者向健康侧弯腰时，疼痛会加重，x腹部平片，线，腹部平片，b超声波、肾盂造影或肾断层照片有助于诊断。
　　(3)肾盂肾炎并发感染性结石:变形杆菌、粪链球菌等分解尿素的细菌引起的肾盂肾炎常引起肾结石(占结石病因的15.4%)，称为感染性结石。这种结石主要由磷酸铵镁组成。致病菌常隐藏在结石的小裂缝中。由于抗菌药物不易到达，很容易导致尿路感染治疗失败。感染和尿路梗阻会导致肾本质快速损伤，从而损害肾功能。
　　(4)革兰氏阴性杆菌败血症:尿路感染是革兰氏阴性杆菌败血症的主要原因之一，主要发生在急性症状性尿路感染，尤其是膀胱镜检查或导尿管使用后。严重复杂的肾盂肾炎，尤其是并发性急性肾乳头坏死者，也容易发生革兰阴性杆菌败血症。在严重的非复杂性肾盂肾炎中偶见。革兰阴性杆菌败血症危险，突如其来的寒战和高烧常引起休克，预后严重，死亡率高达 50%。但有些老年前列腺肥大或全身衰竭的患者，症状并不典型，临床上，无发热和白细胞升高，应注意。
                                                三、尿路感染患者的治疗方法
                       

　　男性尿路感染
　　虽然女性患尿路感染的几率是男性的5-8倍，但女性更容易患尿路感染，但应更加重视男性尿路感染。这是因为男性尿路感染的病因往往比较复杂， 特别是前列腺炎和前列腺增生是男性尿路感染的常见原因。除大肠杆菌外，病原体有时伴有衣原体和支原体感染。因此，男性尿路感染的治疗应该首先进行 首先，检查是否有前列腺炎和前列腺增生。如果有，应考虑尿路感染的治疗。在抗生素的选择上，如果没有前列腺炎，以喹诺酮类为基本药物，加入头孢菌素或磺胺类药物治疗14种 天左右。如果合并急性前列腺炎，应选择氟沙酸、环丙沙星、氧氟沙星、甲氧吡啶-磺胺甲基口恶唑等对前列腺组织渗透性较高的抗菌药物，用药4 周左右。若为慢性前列腺炎，用药时间应延长至6-12周。
　　2.老年人尿路感染
　　与年轻人相比，老年人患尿路感染的几率明显增加，老年人中约有60%是由大肠杆菌感染引起的。近年来，导尿管等导尿装置在老年患者中的应用越来越多，因为 许多老年患者也容易感染革兰阴性细菌，如变形杆菌、克雷白杆菌、沙雷菌和假单孢菌。因此，对于老年尿路感染的治疗，最好进行细菌检查和药物敏感性试验， 选用针对性强的敏感抗生素，提高疗效，缩短病程。所有需要留置导尿管的老年患者，必须加强无菌操作，减少留置时间，以减少感染机会。
　　3.体弱者尿路感染
　　体质弱、免疫功能低下的人可能会因各种病原体的入侵而感染尿路。大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧菌、变形杆菌、克雷白杆菌和念珠菌可成为致病病原体。这类 如果患者不注意改善体质和免疫功能，其尿路感染往往会延迟，容易转化为亚临床表现或反复尿路感染。因此，对此类患者的治疗必须支持疗法、免疫疗法和敏感性 联合使用感抗生素。只有采取综合治疗措施才能完全有效。
　　4.糖尿病与尿路感染合并
　　糖尿病患者容易受到病原体的侵袭，并伴有尿路感染。特别是易受克雷白杆菌、肠杆菌、梭状芽芽芽杆菌革兰阴性菌的侵袭，大多数情况下是复合感染，难以控制。 为了治疗糖尿病和尿路感染，除了严格控制血糖外，还需要联合使用抗生素。常用的头孢菌素或喹诺酮类化合物，加上甲硝唑或替硝唑，疗程超过2周，以有效控制 制感染。
                                                尿路感染的临床表现是什么？
                       

　　尿路感染的概念广泛，临床表现广泛。根据感染部位的不同，尿路感染可分为肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎；根据是否有尿路功能或器质异常，以及复杂性和非复杂性尿路感染；根据炎症的性质，可分为急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有其共同的临床表现。
　　共同临床表现
　　1、尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的患者表现为不同的严重程度。急性炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、儿童和慢性尿路感染患者中，尿路刺激症状通常较轻，如轻度尿频、尿急或排尿不适。
　　2.全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染患者，尤其是急性尿路感染和尿路梗阻患者。
　　白细胞、红细胞甚至蛋白质都可以进行尿常规检查。
　　白细胞可能会升高血常规。
　　5.尿细菌培养阳性。
　　急性单纯性膀胱炎
　　突然发病，女性患者的发病主要与性活动有关。主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛、膀胱区或会阴不适、尿道烧灼感；尿频程度不同，严重者可出现急性尿失禁；尿浊，尿液中有白细胞，常见终末血尿，有时为全血尿，甚至见血块排出。一般无明显全身感染症状，体温正常或低热。
　　急性单纯性肾盂肾炎
　　1.泌尿系统症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征；血尿；患侧或双侧腰痛；患侧脊肋有明显的压痛或敲击痛；
　　2.寒战、高烧、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等全身感染症状常伴有血白细胞计数增加和血沉增加。
　　无症状菌尿
　　无症状菌尿是一种隐性尿路感染，多见于老年妇女和怀孕妇女。患者无尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。
　　尿路感染复杂
　　复杂尿路感染的临床表现差异很大，常伴有其他增加感染或治疗失败风险的疾病，可伴有或不伴有临床症状(如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、腰背痛、脊肋角压痛、耻骨上部疼痛发热等。复杂的尿路感染常伴有糖尿病、肾功能衰竭等其他疾病；其后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒症和肾功能衰竭，肾功能衰竭可分为急性和慢性、可逆和不可逆。