高脂血症的护理 如何诊断高脂血症

[db:作者]

文章概要：血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，但健康人有一定的标准水平，胆固醇＜5.172mmol/l，甘油三酯＜2.032mmol/l.如果经常超出标准水平过多，则诊断为高脂血症。高脂血症易诱发动脉粥样硬化和冠心病。下面介绍一下高脂血症的护理要点。

一、高脂血症护理要点
                       

　　高脂血症患者应适度饮食，每天摄入食物能量以维持正常体重的需要为准。降脂药物有很多种，应该在医生的指导下服用。患者应多锻炼，以促进体内多余脂肪的消耗。护理要点如下：
　　1.人体内的大部分脂肪来自食物，所以高脂血症患者应该适度饮食，主食应该与一些粗粒相匹配，副食品主要是鱼、瘦肉、豆类和豆制品、各种新鲜蔬菜和水果。少吃精制食品、甜食、奶油、巧克力等。
　　2.海带、紫菜、真菌、金针、蘑菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂，预防和控制动脉粥样硬化，可经常食用。喝牛奶应该去除奶油，而不是糖。原则上，每天不超过一个鸡蛋，烹饪时避免油炸和油炸。
　　3.烹饪食物素油，少吃油炸食品医学教育`网络收集整理。少吃花生，因为它含有大量的油，但你可以吃核桃肉、瓜子仁、果仁等。
　　4.胆固醇过高的人应少吃含有高胆固醇的食物，如蛋黄、肉类（尤其是肥肉）、动物内脏、鸡皮、鸭皮、虾皮、鱼子和大脑。甘油三酯过高的人应避免糖和甜食，并限制总食量。
                                                二、高脂血症的原因是什么？
                       

　　一、发病原因
　　1.原发性高脂血症是由于遗传因素，原发性高脂血症没有任何其他疾病。
　　2.继发性高脂血症是由糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肾移植、胆道阻塞等各种原因引起的高脂血症。
　　3.暴饮暴食、嗜酒、偏食、饮食不规律等不良饮食习惯的高脂血症
　　长期服用某些药物引起的高脂血症，如：避孕药、激素类药物等。
　　5.精神因素引起的高脂血症是由长期精神紧张引起的内分泌代谢紊乱，长期形成高脂血症
　　二、发病机制
　　低密度脂蛋白受体也称为低密度脂蛋白受体ApoB、E受体是细胞表面的糖蛋白，肝细胞含量最高。低密度脂蛋白受体基因位于人类第19号染色体。家族高胆固醇血症的原因是低密度脂蛋白受体基因的自然突变，包括缺失、插入、无义突变和错误突变。发现了几十种低密度脂蛋白受体基因突变，可分为五类。
　　Ⅰ类突变：其特点是突变基因不产生可测低密度脂蛋白受体，细胞膜上无低密度脂蛋白受体，是最常见的突变类型。
　　Ⅱ类突变：其特点是突变基因合成的低密度脂蛋白受体在细胞内成熟，运输障碍，细胞膜上低密度脂蛋白受体明显减少，也较为常见。
　　Ⅲ类突变：其特点是突变基因合成的低密度脂蛋白受体可以到达细胞表面，但不能与配体结合。
　　Ⅳ类突变：这种突变是一种成熟的低密度脂蛋白受体，在到达细胞表面后可与低密度脂蛋白结合，但不能内移。
　　Ⅴ类突变：其特点是低密度脂蛋白受体的合成，与低密度脂蛋白的结合及其内移均正常，但受体不能再循环到细胞膜上。
　　低密度脂蛋白受体突变在不同种族中有所不同，如French-Canadians在杂合子家族高胆固醇血症中，受体基因缺失引起的突变占犯罪分子的60%。低密度脂蛋白受体最突出的缺陷是低密度脂蛋白从血浆中分解减慢。当低密度脂蛋白受体正常时，肝脏低密度脂蛋白受体可以直接分解一些中间密度脂蛋白。在家族高胆固醇血症中，低密度脂蛋白不能分解，导致更多的中间密度脂蛋白转化为低密度脂蛋白，增加低密度脂蛋白。
                                                三、高脂血症的治疗方法有哪些？
                       

　　1.控制理想体重
　　许多流行病学数据显示，肥胖者的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平明显高于同龄非肥胖者。除了体重系数（BMI）除了与血脂水平明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平密切相关。一般来说，中央肥胖者更容易患高脂血症。肥胖者减肥后，血脂紊乱也可以恢复正常。
　　2、运动锻炼
　　运动不仅能增强心肺功能，提高胰岛素抵抗力和葡萄糖耐量，还能降低体重，降低血浆三酰甘油和胆固醇水平*DL胆固醇水平。
　　为达到安全有效的目的，运动时应注意以下事项：
　　(1)运动强度 运动量的大小通常通过运动后的心率水平来衡量。适当的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。中速步行、慢跑、游泳、跳绳、健身运动、骑自行车等有氧运动适合运动。
　　(2)运动持续时间 每次运动开始前，应先进行5~10min准备活动使心率逐渐达到上述水平，然后保持20~30分钟。运动后最好再做5~10min放松活动。每周至少活动3~4次。
　　(3)运动时要注意安全保护。
　　3、戒烟
　　吸烟可以提高血浆胆固醇和三酰甘油的水平HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可以上升到不吸烟者的水平，冠心病的风险可以降低50%，甚至接近不吸烟者。
　　4、饮食治疗
　　血浆脂质主要来自食物。通过控制饮食，血浆胆固醇水平可以降低5%~10%，有助于减肥。并使降脂药物发挥最佳作用。Ⅲ高脂蛋白血症患者通过饮食治疗，同时纠正其他共存代谢紊乱，往往会使血脂水平降低到正常水平。
　　饮食治疗时间主要取决于冠心病和血浆的风险LDL-胆固醇水平。一般来说，冠心病的风险越高，饮食治疗的血浆就会开始LDL-胆固醇水平越低。
　　高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食来减少血浆，同时保持理想的体重LDL-胆固醇水平。
　　饮食结构会直接影响血脂水平。饮食中胆固醇摄入量容易影响血浆胆固醇水平，吃大量饱和脂肪酸也能增加胆固醇的合成。一般来说，肉类、鸡蛋、乳制品等食物(尤其是蛋黄和动物内脏)中胆固醇和饱和脂肪酸含量较高，应限量食用。食用油以植物油为主，每人每天用量25~30g为宜。家族高胆固醇血症患者应严格限制食物中胆固醇和脂肪酸的摄入。
                                                四、高脂血症的诊断是什么？
                       

　　目前国际和国内还没有统一的高脂血症诊断标准的方法。血浆总胆固醇浓度过去被认为是血浆总胆固醇浓度>5.17mmol/L（200mg/dl）血浆三酰甘油浓度可定为高胆固醇血症>2.3mmol/L（200mg/dl）为高三酰甘油血症。由于不同的人群和测试方法的不同，高脂血症的诊断标准也不同。然而，为了预防和治疗动脉粥样硬化和冠心病，应根据患者未来心脑血管疾病的风险确定适当的血浆胆固醇水平。风险越高，适当的血浆胆固醇水平就越低。
　　新的标准建议是LDL-C浓度>130mg/dl开始药物治疗，以LDL-C浓度