硬下疳是长什么样子

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硬下疳表现为无痛性溃疡，通常为单发圆形或椭圆形皮损，边界清晰，基底平坦呈肉红色，表面可有少量浆液性渗出物。典型特征包括质地坚硬如软骨、无自发疼痛、局部淋巴结肿大。硬下疳主要与梅毒螺旋体感染、免疫力低下、不洁性接触、皮肤黏膜破损、未采取防护措施等因素有关。

1、形态特征：硬下疳初期为小红斑或丘疹，1-2周内发展为直径1-2厘米的溃疡。典型皮损呈纽扣状凹陷，边缘隆起如火山口，基底清洁无脓液，触摸时有硬橡皮样质感。约70%发生于外生殖器，男性多见于冠状沟、包皮，女性好发于大小阴唇、宫颈。
2、伴随症状：病灶区域通常无瘙痒或疼痛感，但可能伴随腹股沟淋巴结肿大。淋巴结呈黄豆至鸽蛋大小，质地坚硬、可活动、无粘连，穿刺可见淡黄色液体。部分患者可能出现低热、乏力等全身症状，但多数无明显不适。
3、发展过程：未经治疗的硬下疳可持续3-6周自愈，遗留浅表瘢痕。此阶段梅毒螺旋体通过血液播散，可能继发二期梅毒的玫瑰疹、扁平湿疣等表现。早期皮损渗出液中含有大量病原体，具有极强传染性。

4、鉴别诊断：需与生殖器疱疹群集水疱伴疼痛、软下疳柔软溃疡伴脓液、固定性药疹紫红色斑块等区别。暗视野显微镜检查可见螺旋体，血清学检测TPPA和RPR阳性可确诊。合并HIV感染时皮损可能不典型。
5、高危因素：多性伴侣、男男性行为者发病率较高。安全套使用不规范、性交后未清洁、共用针具等行为增加感染风险。孕妇感染可通过胎盘导致胎儿先天性梅毒，需进行产前血清筛查。

确诊硬下疳后需立即规范治疗，青霉素类药物是首选方案。治疗期间避免性接触直至血清转阴，性伴侣应同步检查。日常保持外阴清洁干燥，选择纯棉透气内衣，避免搔抓皮损。饮食注意补充维生素A、C和蛋白质，限制辛辣刺激食物。定期复查血清抗体滴度，治愈后仍需随访2-3年排除复发可能。出现皮肤黏膜异常症状时应及时就医，不可自行用药延误病情。