针刺上肢淋巴水肿治疗 淋巴水肿的预防

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文章概要：淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”。上肢淋巴水肿治疗方法有哪些呢?下面我们已来了解一下。

一、治疗上肢淋巴水肿
                       

　　1.急性淋巴水肿以非手术治疗为主
　　对于急性淋巴水肿，易患者有两种，一种是经历过恶性肿瘤(如乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、前列腺癌、肠癌、膀胱癌、黑色素瘤)的患者；另一种是经常有皮肤“丹毒”发作的患者。第一类患者术后应避免受影响的肢体皮肤损伤，不要注射受影响的肢体，注意皮肤的清洁和卫生，此外，丝虫感染患者也容易感染，一旦发现水肿应立即就医。第二类患者应积极治疗导致感染的初始因素，如足癣，增强身体抵抗力，如发现皮肤红热或类似感冒，应立即使用抗生素，及时控制炎症的发展，如发现足背肿胀，应注意，尽快就医。
　　2.淋巴水肿采用体位引流法治疗
　　肢体下垂加重淋巴液在组织间隙的滞留，提高患肢30~40cm使用重力可促进淋巴液回流，减少水肿。这并不简单有效，但效果并不持久，肢体下垂水肿再次加重。
　　3.用加压包扎治疗淋巴水肿
　　在位置排水的基础上，用弹性袜子或弹性绷带包扎患肢，挤压组织间隙，帮助淋巴回流。弹性绷带应适当松紧。间隙加压器也可以使用(intermittent
compression pumps)多次长期使用对改善水肿有一定疗效。
　　4.限制钠盐的摄入和使用利尿剂
　　氯化钠的摄入量在急性期适当限制，一般为1~2g/d,为了减少组织钠和水潴留。同时，使用适量的利尿剂，加速水钠的排出。每次可使用双氢克尿噻25。mg,一天三次，适当补钾，待病情稳定。
                                                二、如何减少上肢淋巴水肿
                       

　　1、皮肤护理：皮肤保护措施的主要目的是防止感染，因为淋巴水肿后，其组织间隙富含蛋白质，小皮肤损伤可引起细菌感染。因此，应避免创伤、肢体抽血、注射、血压或静脉注射；避免肢体携带重物和长期下垂；避免昆虫叮咬，防止皮肤损伤，一旦皮肤损伤应立即处理。
　　2.患侧上肢功能锻炼:适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。例如，伸展腰部和腹式呼吸可以改变胸部的压力，促进淋巴回流。提升上肢可使肌肉收缩，刺激淋巴液流动。然而，过度运动或静态活动（如搬运重物等）会导致淋巴管负荷过重，加重上肢水肿。切记不要过度运动，要循序渐进。以下运动可以帮助你恢复上肢功能，降低水肿的发生率。运动时，要坚持从患肢远端到近端的活动(从腕关节到肘关节再到肩关节)，以合理的方式进行运动。
　　3、按摩：是目前治疗淋巴水肿最重要的手段。按摩前清空周围组织的淋巴管，加速患侧上肢淋巴液回流。但按摩应由有经验的专业按摩师进行。
　　4.压力手套:戴压力手套可以防止淋巴水肿和肿胀恶化。压力手套可以压住肿胀的部位，避免体液积聚；作为患肢的支架，它可以帮助肌肉泵出体液。压力手套是专门设计的，将压力集中在手臂的下半部分，以促进排液。
　　5.压力泵疗法：也就是说，使用淋巴水肿机。将可充气的袖子放在水肿的四肢上，间歇性充气，使水肿液向心流动。这些空气压力设备大多是多腔室、序贯性和可调压梯度的泵。泵的压力向心像波浪一样减小，将水肿液挤压到血液循环中。该方法在淋巴水肿早期和明显的皮下纤维化前有一定的疗效。
　　六、药物治疗：目前还没有有效的药物。最近的研究表明，苯并吡喃酮可能是一种有前途的药物，可以与组织间隙中沉积的蛋白质结合，增强巨噬细胞的吞噬功能，诱导蛋白质水解，改善症状。然而，其长期疗效需要进一步研究。
                                                三、如何预防上肢淋巴水肿
                       

　　不要手提或肩挑重物，尽量不要做需要手臂肌肉的工作。当肌肉努力工作时，肌肉需要提供大量的氧气，这将导致大量的血液流入手臂，增加受影响侧上肢的血液和淋巴循环负担。平时还是要经常动手臂，也可以做一些轻家务或者适当的工作。尽量把手臂放在高于心脏的位置，比如用几个枕头把手臂抬高，但要注意支撑整个手臂，而不仅仅是支撑上臂。当你需要把包裹放在肩膀上时，你应该把它们放在没有手术的肩膀上。感到肩痛的女性应避免使用肩包。
　　平时尽量把手放在上衣或裙子的口袋里，这样可以放松肩膀、手臂等部位的肌肉。平时衣服的袖孔不要太紧，乳罩的带子也不要太紧，必要时可以把带子加宽或加一个垫子。戴戒指、手镯、手表时，尽量放松，不要让它们嵌入皮肤。还要注意避免手臂直接受热，如热水浴、热水洗盘子、长时间熨烫、长时间日光浴等。还需要注意的是，当手臂的血液循环减慢时，手臂上的皮肤，特别是手上的皮肤，如切割、裂缝、烫伤、被荆棘划伤等，很难愈合，必要时，可以戴一副工作手套。
　　若手臂受轻伤，应及时采取消毒措施，如碘溶液消毒。为避免不必要的伤口，应在未动手术的一侧进行验血、注射和输液。腋窝淋巴结区域，不要皮下注射或针灸治疗。也就是说，尽量不要在手术的上肢注射药物，否则会增加这些部位水肿的可能性。此外，为了防止水肿的风险，最好在未动手术的一侧测量血压。
　　只要我们坚持不懈地采取这些措施，就会产生令人满意的效果。然而，水肿的趋势仍然存在。只要你坚持正确的运动，注意手臂的休息，70%~80%的水肿手臂就可以恢复到原来的状态。进一步的治疗方法是在手臂上戴弹性绷带。
                                                四、谨慎使用减轻水肿的药物
                       

　　(1)有利尿作用的药物不能长期服用，会增加细胞间组织的蛋白质浓度，这是我们不想要的。
　　(2)建议用药膏或外用药物治疗淋巴水肿，会产生瞬间冷却和凉爽的感觉，所以感觉更舒服。但对于慢性手臂水肿，不会有根本的改善。
　　最后，我们来谈谈手臂水肿：
　　(1)手臂淋巴水肿后，需要在没有任何理由失去信心的情况下调整日常生活。
　　(2)淋巴水肿开始时，应采取措施。
　　（3）如果水肿越来越严重，应立即请医生进行诊断和治疗。乳腺癌术后患肢淋巴水肿是一件非常麻烦的事情，目前还没有特殊的药物和治疗方法，现在医学上已经意识到了这个问题。医院乳腺癌手术时，如果前哨淋巴结活检阴性，腋窝淋巴结一般不清洗。
　　此外，术后放疗不再照射腋窝，这些措施可以预防和减少上肢肿胀。