如何走出双相情感障碍 吃什么药治疗双相情感障碍

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文章概要：双相情感障碍（又称钟摆病），属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现，躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作，所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。那么，如何走出双相情感障碍？

一、双相情感障碍怎么办？
                       

　　尊重、理解、接受、关心、支持和帮助患者；
　　正确认识疾病，支持患者积极治疗，尽快治疗，反复发作者树立长期治疗理念，定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副作用，保持病情稳定，防止复发；
　　当病情不稳定时，注意防止自伤、自杀、冲动伤害，尽快治疗，做好心理咨询。抑郁让患者看到希望，感到关心和支持，在激烈和严重的躁狂状态下避免冲突，避免激怒患者；
　　学习疾病知识和治疗知识，帮助患者观察病情，及时应对病情变化，采取正确的应对策略，避免伤害自己和他人；
　　注意帮助患者培养良好的性格，纠正不良的认知模式和行为模式，学习心理调节方法；
　　为了减少或预防残疾，鼓励患者积极参与社会活动。在这个过程中，对患者给予更多的鼓励和肯定，并根据患者的能力与患者一起制定切实可行的目标。
                                                二、双相情感障碍用什么药？
                       

　　常用的心境稳定剂：(1)碳酸锂；(2)丙戊酸盐；(3)卡马西平。
　　2.候选人的情绪稳定剂:(1)拉莫三嗪；(2)托吡酯；(3)加巴喷丁；(4)第二代抗精神病药物:氯氮平、利培酮、奥氮平和奎硫平。
　　3.苯二氮卓类药物:氯羟西安
　　4.第一代抗精神病药物:对于兴奋、刺激、攻击或精神病症状的急性躁狂或混合发作者，伴有精神症状的抑郁症，作者也可以在治疗初期短期使用心理稳定剂和第一代抗精神病药物。
　　5.对于难治性双相障碍患者，特别是难治性快速循环发作患者，应用心态稳定剂和钙通道拮抗剂(异博定80-120)mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d）甲状腺激素（T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周）、5-HT1A受体拮抗剂(如丁螺环酮、静心经验)可作为增效剂和经典情绪稳定剂联合试用。
　　6.抗抑郁剂在双相障碍治疗中的应用可能诱发转躁狂或轻躁狂发作，或增加循环频率，或促进快速循环发作，使治疗更加困难。因此，双相障碍抑郁发作时应谨慎使用抗抑郁剂。如果抑郁症状非常严重，持续时间超过4周，以抑郁为主要临床阶段，可在充分使用情绪稳定剂的前提下使用抗抑郁剂。丁胺苯苯一般可以选择几乎没有转躁作用的丁胺苯*，其次选用5-HT然后服用抑制剂，尽量不要选择转躁效果强的抑制剂TCAs。
                                                三、双相情感障碍的表现是什么？
                       

　　1.抑郁发作
　　双相抑郁症的发作与单相抑郁症的临床症状和生物学异常相似，难以区分。双相抑郁症往往因其不典型的表现而被忽视。正确诊断双相抑郁症障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案和预后转归存在明显差异，主要表现为：
　　(1)人口学特征
　　①性别：单相抑郁症患者的发病率几乎是男性的两倍，但双相抑郁症患者的性别差异并不明显；
　　②年龄：双相抑郁症的平均发病年龄为30岁，单相抑郁症为40岁，前者明显早于后者，特别是25岁前的首发抑郁症是双相抑郁症的重要预测因素；
　　③家族史:家庭调查和双生子研究证实了双相情感障碍的家庭聚集。与单相抑郁症相比，双相情感障碍(尤其是双相情感障碍)患者的家庭传播与遗传因素密切相关。
　　(2)抑郁症发作的特征
　　①特点：与单相抑郁症相比，双相抑郁症起病较急，病程较短，反复发作较频繁；
　　②症状特征：双相抑郁症不同于单相抑郁症的症状特征，包括情绪不稳定、易怒、精神运动、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念、共病焦虑和物质滥用（烟草、酒精、*等）。
　　2.躁狂发作
　　（1）高情绪：自我感觉良好，整天快乐，骄傲，微笑，有一定的吸引力，经常赢得周围人的共鸣，引起阵阵笑声。有些病人虽然情绪高涨，但情绪不稳定，不可预测，有时快乐，有时兴奋和愤怒。有些病人以愤怒、易怒、敌意为特征，甚至可能出现破坏和攻击行为，但往往很快变成快乐或立即道歉。
　　(2)思维奔逸:反应敏捷，思潮汹涌，有很多计划和目标。感觉舌头在和思想赛跑，言语跟不上思维的速度，言语增多，滔滔不绝，口若悬河，手舞足蹈，眉飞色舞。即使口干声音嘶哑，还是要不停的说话，信口开河，内容不切实际，经常改变主题；目空一切，自命不凡，盛气凌人。
　　(3)活动增多:精力充沛，不知疲倦，兴趣广泛，动作快，忙碌，爱管闲事，但往往虎头蛇尾，一事无成，随心所欲，不计后果，往往挥霍无度，慷慨大方。为了吸引眼球，过度修饰自己，哗众取宠，专横专横，善于当老师，喜欢对别人颐指气使，举止轻浮。*招蜂引蝶的地方。
　　(4)身体症状:面色红润，眼睛明亮，心率加快，瞳孔扩大。睡眠需要减少，入睡困难，早醒，睡眠节奏紊乱；食欲不振，暴饮暴食，或者因为太忙而不规律进食，过度消费导致体重减轻；对异性的兴趣增加，性欲亢进，性生活失控。
　　（5）其他症状：注意力不能长期集中，容易受外部环境的影响；记忆增强、紊乱；发作极其严重，患者极度兴奋，可有短、片段幻听、行为紊乱、无目的指向，伴有冲动行为；也可出现意识障碍、幻觉、幻觉、思维不连贯等症状，称为妄想躁狂。大多数患者在疾病的早期就失去了知觉。
　　（6）轻躁狂发作：轻躁狂发作临床表现称为轻躁狂，患者可持续至少几天，精力充沛，活动增加，自我感觉良好，注意力不集中，不持久，轻度挥霍，社会活动增加，性欲增强，睡眠需要减少。有时表现为易怒、自负、鲁莽，但不伴有幻觉、妄想等精神症状。对病人的社会功能有轻微影响，有时有些病人达不到影响社会功能的程度。一般人往往不易察觉。
　　3.混合发作
　　在一次发作中同时出现躁狂症状和抑郁症状，临床上比较少见。当躁狂和抑郁迅速转相时，通常会发生。比如一个躁狂发作的病人突然变成了抑郁症，几个小时后又变成了躁狂，给人一种“混合”的印象。然而，这种混合状态通常持续时间短，大多数更快地转化为躁狂相或抑郁相。躁狂症状和抑郁症状在混合发作时并不典型，容易被误诊为心理分裂障碍或精神分裂症。
                                                四、双相情感障碍的发病因素
                       

　　生物学因素
　　神经生化、精神药理学研究和神经递质代谢研究证实，中枢神经递质代谢异常及相应受体功能变化、脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常；
　　5-羟色胺（5-HT）缺乏功能活动可能是双相障碍的基础，是易患双相障碍的质量标志；
　　去甲肾上腺素（NE）功能活动减少可能与抑郁症发作有关，去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关；
　　多巴胺（DA）功能活动减少可能与抑郁症发作有关；
　　γ-氨基丁酸（GABA）一些研究发现，双相障碍患者在血浆和脑脊液中的水平下降，是中枢神经系统抑制性神经递质；
　　第二信使平衡失衡，第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可或缺的中介；
　　神经内分泌功能障碍主要是下丘脑―垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴功能障碍。
　　遗传学因素
　　调查发现，双相情感障碍的发病率是正常人的几倍，血缘关系越近，发病率越高。在分子遗传学方面，许多学者讨论了可能与双相情感障碍相关的标记基因，但没有确切的可重复验证结果，双相情感障碍的易感基因需要进一步研究。目前，双相情感障碍的遗传方法往往是多基因遗传。
　　心理社会因素
　　不良的生活事件和环境压力事件会导致情绪障碍的发生，如失业、失恋、家庭关系不良、长期高度紧张的生活状态等。遗传因素可能导致情绪障碍的易感质量，而具有这种易感质量的人则受到某些环境因素的刺激。
　　一般来说，发病原因不是很清楚，倾向于认为遗传和环境因素在发病过程中起着重要作用，遗传因素的影响可能更加突出。