食管癌疼痛的症状有什么 什么是食管癌

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文章概要：食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。下面我们来看看吧

食管癌是什么？   

  食道是一种肌肉管，是咽与胃之间的消化管。食道最初发生在系统中很短，并随着颈部的伸长和心肺的下降而逐渐生长。一些脊椎动物的食道也可以储存食物，如鸟类胃前食道膨胀的作物，是暂时储存食物的器官。一些鸟还把食物带回巢里喂小鸟。反刍动物的四个胃肿瘤胃，网胃和瓣胃都是从食道进化而来的。如果食道保护不好，就会导致食管癌。食道上部的横纹肌由舌咽神经和迷走神经控制。这些运动神经元的末梢以运动终板的形式进入骨骼肌。注射箭毒可以阻断食道蠕动。
  食管癌发生在食管恶性肿瘤中，表现为吞咽困难。中医属于呛膈。这是一种严重威胁生命的疾病。世界上每年约有20万人死于食管癌。中国是食管癌发病率较高的国家，每年约有5/5死于食管癌，仅次于胃癌，排名第二。
  临床表现
  1.早期症状往往不明显，但吞咽粗硬食物时可能会有不同程度的不适，包括吞咽食物窒息、胸骨后烧灼、针灸或牵拉摩擦疼痛。食物通过缓慢，有停滞感或异物感。吞咽水后通常会缓解窒息和停滞。症状轻重，进展缓慢。
  2.中晚期食管癌的典型症状是进行性吞咽困难，先是难以吞咽干燥的食物，然后是半流质食物，最后不能吞咽水和唾液。常吐粘液样痰，是下咽唾液和食道的分泌物。病人逐渐消瘦、脱水、无力。持续性胸痛或背痛是晚期症状，癌症侵犯了食管外组织。当癌症梗阻引起的炎症水肿暂时消退或部分癌症脱落时，梗阻症状可暂时缓解，常误认为病情好转。如果癌症侵犯喉返神经，可能会出现声音嘶哑；如果颈交感神经节被压迫，就会产生Horner综合征；如果侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，吞咽水或食物时严重咳嗽，并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。体检时要特别注意锁骨上是否有淋巴结增大、肝脏是否有肿块、腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。  
     食管癌疼痛的症状是什么？   

  根据高发区广泛防治的经验，早期食管癌并非无症状。其症状包括吞咽食物梗塞、吞咽疼痛、胸骨后疼痛、喉咙干燥紧绷、食管内异物感、胸骨后闷胀不适、剑突下或上腹痛、食物缓慢或停滞等。.9~7.6%的患者没有任何感觉。如果注意上述症状，可能会尽快进行相关检查，从而发现早期癌症。中晚期食管癌因肿瘤引起的机械梗阻侵犯了控制食管运动的神经，导致吞咽困难。为了进行性，一开始只能感觉到轻微和间歇性的食物吞咽困难。进入干硬食品，大口进食或吞咽过快时堵塞窒息，用汤或水送下。到了晚期，只能吃软食甚至流食。最后滴水难进。少数患者有咽痛，疼痛部位与病变部位一致，多发生于溃疡病例。呕吐可伴有呕吐。呕吐物是食管滞留的食物或粘液，偶有呕血。常伴有消瘦、虚弱、恶病质等全身症状。癌组织侵入气管形成食管气管瘘时咳嗽，饮用水或进流食物时明显。伴有发热、臭痰等，可并发肺炎或肺脓肿。声带麻痹和声音嘶哑发生在癌组织侵犯喉返神经时。器官转移可能有相应的症状。
  早期食管癌的病程至少在3年以上,而晚期食管癌从出现吞咽困难至死亡为6～12个月。
  (一)食管癌的早期症状
  1.咽下梗噎感 最常见的是，它可以在不影响饮食的情况下消失和复发。常发生在患者情绪波动时，容易被误认为是功能性症状。
  2.胸骨后和剑突疼痛  更常见。吞咽食物时胸骨后或剑突出疼痛，其性质可为烧灼、针刺或牵拉，以吞咽粗糙、烧灼或刺激性食物为目标。一开始是间歇性的。当癌症侵入附近组织或穿透时，会出现剧烈持续的疼痛。疼痛部位往往与食道病变部位不完全一致。解痉剂可暂时缓解疼痛。
  3.食物滞留感和异物感  吞咽食物或饮用水时，有食物下降缓慢和停留的感觉，胸骨后紧绷或食物粘附在食道壁上，食物消失。症状主要与食道病变部位一致。
  4.喉咙干燥紧张 咽干粗糙的食物尤其明显，这种症状的发生往往与患者的情绪波动有关。
  5.其他症状 少数患者有胸骨后闷胀、背痛、暖气等症状。
  (二)食管癌后期症状
  1.咽下困难  进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是该病较晚的表现。由于食管壁富有弹性和扩张性，只有当约三分之二的食管周径被癌症浸润时，才难以吞咽。因此，在上述早期症状出现后，病情在几个月内逐渐恶化，从不能吞物到液体食物。食管壁炎症、水肿、痉挛等癌症可加重吞咽困难。阻塞的位置通常与癌症部位一致。
  2.食物反流 吞咽困难加重时，反流量小，含有食物和粘液，也可含有血液和脓液。
  3.其他症状  当癌症压迫喉返神经时，会引起声音嘶哑；侵犯膈神经会引起逆转或膈神经麻痹；压迫气管或支气管会引起气急和干咳，侵蚀主动脉会引起致命出血。当食管上部并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌症时，吞咽液体往往会引起呼吸困难或窒息；如果颈交感神经节被癌症压迫，可能会引起颈交感神经麻痹征。
  (三)体征
  化验检验
  (一)X线钡餐检查  食管x线钡餐检查可显示钡在癌点停滞，病变段钡流狭窄；食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹粗糙紊乱，边缘粗糙；食管腔狭窄不规则，梗阻上部轻微扩张，溃疡壁龛和弃盈缺损可发生变化。常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。甲基纤维素钠的应用(sodium  methyl cellulose)与钡剂双重对比造影可以更清晰地显示食管粘膜，提高食管癌的发现率。
  (二)纤维食管胃镜检查 可直接观察癌肿的形态，并可在直视下进行病理检查，以确定诊断。
  (3)食管粘膜脱落细胞学检查  应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食道，通过病变段充气膨胀气囊，然后慢慢拉出气囊。网涂片用于细胞学检查，阳性率可达90%以上，常发现一些早期疾病，是食管癌大规模普查的重要方法。
  (四)食管CT扫描检查  CT扫描可以清楚地显示食道与相邻纵隔器官的关系。正常食道与相邻器官分界清晰，食道壁厚度不超过5mm，食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，说明食管病变存在。
  (五)其它检查方法 甲苯胺蓝或碘体内染色内镜检查的应用对食管癌的早期诊断具有一定的价值。该方法具有方便、定位和确定癌症范围准确的优点。
     三、如何预防食管癌？   

  包括以下措施：①防止粮食和食品霉变，减少霉菌毒素的污染。②预防和消除食品和饮用水中的亚硝胺污染。③推广钼酸铵肥料，改善土壤缺钼。④改善不良的饮食习惯，避免过厚、过硬和过热的饮食。维生素A可抑制亚硝酸胺的致癌作用。维生素C可适当应用于预防亚硝基化和亚硝胺形成。
  食管癌的高危人群有哪些？
  食管癌是一种由食管粘膜上皮或腺体引起的恶性肿瘤，占食管肿瘤的绝大多数。中医称这种疾病为窒息。男性比女性多，发病年龄在40岁以上，尤其是60岁以上。该病是中国华北和河南的主要高发地区。
  任何疾病都是有原因的。食管癌的高危人群么？
  (1)高危年龄组:45-65岁的中老年人发病率最大，食管癌发病率较高。
  (2)有家族史的遗传易感人群:食管癌高发区家庭聚集明显，家庭中食管癌患者应警惕食管癌的发生。
  (3)  长期接触致癌物的人：我国食管癌的主要致癌因素是致癌亚硝胺和真菌毒素。这些致癌物广泛暴露在高发地区居民的生活环境中，与人们的不良饮食和生活习惯密切相关。长期接触致癌物的人应定期接受预防性检查。
  （4）患有食管癌早期病变和癌前病变的人：食管癌前病变包括食管上皮增生和严重增生。此外，食管癌前病包括贲门失弛缓、食管憩室、食管裂孔疝、老茧和食管化学烧伤。
  (5)食管癌手术后患者:食管癌常发生在多个点，其癌灶周围有广泛的上皮细胞增生变化，即癌前病变。术后复发往往是这些上皮增生病变在致癌因素的作用下癌变。因此，食管癌手术后患者也是高危人群，应定期检查。
  （6）饮食不良的物理刺激容易诱发食管癌：长期热饮、热食、快餐和食物过于粗糙、坚硬，无法慢慢咀嚼和吞咽，会烫伤或刺激食管粘膜上皮，引起弥漫性炎症或坏死，可继发上皮不典型增生，随着时间的推移可能导致癌症。临床统计数据显示，约75%-95%的食管癌患者喜欢过热、过硬和过快的饮食。
  （7）吸烟和饮酒必须与食管癌的发病率有关：吸烟和饮酒越多，风险就越大。国际癌症研究中心发现，每天摄入40克以下酒精和9支以下吸烟者的相对风险为1，而每天摄入120克以上酒精和30支以上酒精者的风险为1  155.6。
  如果上述人有吞咽食物迟缓、滞留或轻微窒息、吞咽疼痛和食管异物感，应高度怀疑食管癌的可能性。建议尽快就医，并行进行必要的检查，以明确治疗。此外，如果出现剑突隐痛、钝痛、胸骨后闷胀、自觉胃不适、咽痛等症状，也应警惕食管癌的可能性。
  人参皂苷Rh2.将肿瘤细胞诱导分化为正常细胞，有利于控制肿瘤发育，诱导肿瘤细胞凋亡，使细胞解体后形成凋亡小体，不引起周围组织的炎症反应。早期食管癌患者配合服用人参皂苷苷Rh2.是癌症患者最好的辅助药物，可以加强局部控制，减少可能的小转移灶，减少肿瘤体，提高手术成功率。目前，人参皂苷Rh海南亚洲制药生产的今幸胶囊含量最高。建议食管癌有异常症状的高危人群及时就医，以达到早诊断、早治疗的目的。