肺结节和肺结核的区别有哪些 肺结节的症状有哪些有哪些

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文章概要：在临床上得结节病和结核病的患者都很多，结节病与结核病的区别是很多的，结节病一般是没有传染性的，而结核病是具有传染性的。结核病要比结节病更厉害一些，结核病必须接受治疗，结节病则一般不用治疗，患者自己也能恢复。那么肺结节和肺结核的区别有哪些？请看下文。

一、肺结节和肺结核有什么区别？
                       

　　临床上有许多患者患有结节病和结核病。有些患者误以为自己患有结节病或结核病，因为他们对这两种疾病知之甚少。此外，结核病通常是传染性的，患者会更担心将这种疾病传染给家庭成员，造成许多不必要的麻烦。
　　结节病和结核病有很多区别。我们来分析一下这两种疾病的区别。结节病是上皮细胞肉芽肿的一种炎症性疾病，主要侵犯肺部，同时可扩散到皮肤、肝肾、心脏等多个器官。结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺组织，也可能感染全身各器官。正是因为结核病经常损害人体肺组织，所以我们称结核病为结核病。因此，我们可以得出结论，结节病一般不是传染性的，而结核病是传染性的。
　　结核病通常是青少年容易患的慢性传染病。它的潜伏期约为一到两个月。这些疾病大多发生在人体肺组织，但也会慢慢感染其他器官。结核病的主要传播方式是呼吸道传播，病毒感染的来源是结核病患者排出的细菌。现在，由于环境污染的加剧，结核病在人群中的发病率越来越高，所以我们必须注意预防。结节病主要发生在20岁以下的年轻人，患者一般有轻度中毒症状，主要损害肺组织，多数患者可自行恢复。
　　因此，通过比较结节病和结核病，我们可以知道结核病比结节病更严重，它具有很强的传染性，而结节病没有传染性。结核病必须立即去医院接受连续治疗，结节病一般不需要治疗，病人可以自己恢复。
                                                二、肺结节的临床表现是什么？
                       

　　结节病是一种全身性肉芽肿病，涉及皮肤和许多内部器官。除皮肤外，受影响部位还包括肺、纵膈及周围淋巴结、指趾骨、心肌、中枢神经系统、肝、脾、肾、眼、腮腺。结节病只能侵犯一个器官或组织，也可以侵犯多个器官或组织。病情缓慢，缓解和复发交替。这种疾病有各种临床症状。
　　结节性皮肤表现为丘疹、结节、斑块、红皮病、银屑病、疤痕性肉样瘤、色素减退和秃发损伤。皮肤损伤不对称地分布在面部和四肢上。皮疹有弹性，逐渐扩展到皮下，累及整个皮肤的厚度。表皮变化不明显，可轻微变薄、变色、毛细血管扩张及少许鳞屑。常为淡红色至紫褐色，无溃疡，无意识症状。
　　(1)丘疹性肉样瘤 损伤是从针头到豌豆大小的小结节，也被称为小米样肉样瘤。主要分布在面部、颈部和肩部。当玻璃按压时，会出现类似狼疮结节的浅黄色斑点，消退后不会留下痕迹，有时会留下色素斑点、萎缩和疤痕。
　　(2)斑块型肉样瘤 Hutchinson首先，它报告了这种独特的斑块损伤，一种大的分叶结节性斑块，表面扁平，略高，常见于脸颊、鼻子和手臂。
　　(3)银屑病样肉样瘤 躯干和四肢之间往往有边界清晰的斑块，上面有银屑病状的鳞片。
　　(4)冻疮狼疮型 在容易冻伤的部位，如耳部妊娠、脸颊、鼻尖、指尖等，浸润较浅的青红色或紫红色斑块。
　　(5)皮下肉样瘤 也称为Darier-Roussy肉样瘤。豆子到小米大的坚实皮下结节，与皮肤粘连，表皮呈轻度堇色，常见于躯干，面部罕见，无意识症状。
　　(6)疤痕肉样瘤 伤害发生在疤痕部位。如烧伤、毛囊炎、带状疱疹后疤痕。扩大原有疤痕面积，增加高度，类似疤痕疙瘩。
　　(7)红皮病型肉样瘤 渗透性红斑和鳞片弥漫性分布，边界不清。
　　(8)结节性红斑肉样瘤 部分结节病患者多发性关节痛伴发热、血沉加快，X肺门淋巴结肿大。疼痛性皮下结节分散在面部、背部和四肢的伸展侧。表面皮肤发红，最常见于年轻女性。
　　(9)粘膜肉样瘤 口腔硬颚、脸颊、悬垂和扁桃体针头丘疹，形成扁平斑块、眼睑结膜和泪腺小结节。
　　(10)其他皮肤损伤 结节性疾病可结合皮下钙沉着、瘙痒、多形性红斑和毛囊炎。皮肤萎缩、角化过度、色素增多或减少也可由疾病引起。
                                                三、肺结节的原因是什么？
                       

　　原因：目前尚不清楚。我们观察了感染因素（如细菌、病毒、支原体、真菌等），但尚未得出确切的结论。我们还研究了遗传因素，未能得到证实。近年来，作者通过PCR技术在结节病患者中发现结核杆菌DNA阳性率为50%，因此提出结节病是分支杆菌入侵组织的结果，但许多实验尚未证实这一论点。
　　现在大多数人认为细胞免疫功能和体液免疫功能障碍是结节病的重要发病机制。肺泡中的巨噬细胞受到某些(某些)结节病抗原的刺激（Am）和T细胞被激活。激活的Am释放白细胞介素-1（IL-1），IL-一是能刺激淋巴细胞释放的强淋巴因子IL-2，使T在淋巴激活素的作用下，细胞成倍增加，激活B淋巴细胞，释放免疫球蛋白，自身抗体功能亢进。激活的淋巴细胞可释放单核细胞趋化因子、白细胞抑制因子和巨噬细胞移移抑制因子。单核细胞趋化因子使周围血液中的单核细胞不断聚集在肺泡间质中，其肺泡浓度约为结节病时血液的25倍。在许多未知抗原和介质的作用下，T淋巴细胞、单核细胞和巨噬细胞浸润在肺泡中，形成早期结节病-肺泡炎。随着病变的发展，肺泡炎的细胞成分不断减少，巨噬细胞衍生的上皮样细胞逐渐增多。典型的非奶酪结节病肉芽肿在其合成和分泌的肉芽肿刺激因子的作用下逐渐形成。在后期，巨噬细胞释放的纤维连接素可以吸引大量的成纤维细胞（Fb），它与细胞外基质粘附，加上巨噬细胞分泌的成纤维细胞生长因子，增加纤维细胞数量；同时，周围炎症和免疫细胞进一步减少，导致广泛的肺纤维化。
                                                治疗肺结节和肺结核的药物有哪些？
                       

　　1.糖皮质激素 早期研究表明，短期口服皮质激素可以缓解呼吸道症状，改善X线显示的肺浸润和肺功能，重复活检也表明，长期松弛治疗可以缓解肉芽肿。然而，停止治疗往往会导致症状和肺浸润复发。据报道，超过三分之一的患者在停止治疗后2年内复发。
　　适当剂量和疗程的皮质激素治疗仍缺乏统一的标准，但应个性化。肺结节病的初始剂量通常是第二天20~40mg泼尼松（强松）或其他皮质激素，心脏或神经系统病变应适当增加剂量，1~3个月后评估疗效，3个月后仍无效，即使延长时间也不有效，应找出治疗失败的原因，如不可逆纤维化、剂量不足、内源激素耐受性等，当激素治疗有效时，应逐渐减少到每天或第二天5~10mg，治疗应持续至少12个月，皮质激素减少或停止后应注意复发，部分患者因复发需要长期小剂量维持治疗。
　　局部皮质激素可用于结节病皮肤损伤、虹膜炎/葡萄膜炎、鼻息肉或气道病变，吸入皮质激素也可用于肺结节病。
　　2.细胞毒药 甲氨蝶呤和硫唑嘌呤在一些患者中已被证实具有确切的临床疗效，其中甲氨蝶呤和硫唑嘌呤更安全有效。环磷酰胺也可用于复发病例。一份外国报告显示，50例患者中有50例 33例对甲氨蝶呤有效，其他9例必须使用小剂量泼尼松，但停药会复发。大多数患者在重新给予甲氨蝶呤后仍然有效，这表明甲氨蝶呤只能缓解，而不能治愈结节疾病。据报道，单用硫唑嘌呤或与皮质激素结合对慢性结节病的疗效与甲氨蝶呤相似。苯丁酸氮芥(瘤可宁)因毒性大而逐渐被淘汰。由于环磷酰胺毒性大，目前仅用于难治性病例。
　　3.其他药物 氯喹、羟氯喹等抗疟药物常用于结节病治疗。据报道，氯喹治疗43例肺和皮肤结节病中有一半以上有效，但晚期肺结节病反应不良。氯喹对冻疮狼疮和高血钙患者特别有效，但长期服用氯喹可能导致不可逆转的视网膜病变和失明。因此，应在3~6个月后进行仔细的眼部检查。氯喹治疗最好不超过半年，羟氯喹视网膜损伤较少，优于氯喹，但羟氯喹可导致肝内胰岛素降解，抑制糖原异生，增加外周组织对葡萄糖的利用。非激素类药物对结节病引起的肌肉骨骼症状和结节红斑也有明显疗效。抗真菌药物酮康唑可降低高钙结节患者的血钙水平，环孢素对治疗激素和免疫抑制剂无效的肺和神经系统结节疾病仍有效。沙利度胺(反应停止)、乙酮可碱和褪黑激素也有报道对某些病例有效。此外，放疗对一些患者也有效。