癌胚抗原正常值就代表没有肿瘤吗 什么是癌胚抗原

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文章概要：癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）是1965年由Gold和Freedman首先从结肠癌和胚胎组织中提取的一种肿瘤相关抗原，是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。在细胞浆中形成，通过细胞膜分泌到细胞外，然后进入周围体液。因此，可从血清、脑脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、粪便等多种体液和排泄物中检出。下面让我们来一起看看吧。

一、癌胚抗原的临床意义   

  癌胚抗原(carcinoembryonic  antigen，CEA)是1965年由Gold和Freedman从结肠癌和胚胎组织中提取的肿瘤相关抗原是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，存在于癌细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。在细胞浆中形成，通过细胞膜分泌到细胞外，然后进入周围体液。因此，可从血清、脑脊液、乳汁、胃液、胸腹水、尿液、粪便等体液和排泄物中检出。
  以往把CEA作为结肠癌和直肠癌早期诊断的特异性标志物，经过大量临床实践，发现不仅胃肠道恶性肿瘤CEA在乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤的血清中，值可以升高。因此，癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物。虽然不能作为恶性肿瘤诊断的特异性指标，但在恶性肿瘤鉴别诊断、病情监测、疗效评价等方面仍具有重要的临床价值。
  CEA结直肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系统肿瘤等常见增加。但吸烟、怀孕、心血管疾病、糖尿病、肠憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，血清15%~53%CEA也会上升，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。
  此外，癌胚抗原的水平与以下因素有关：①与癌症早、中、晚期有关，癌胚抗原值越高，但阳性率不是很高。②癌胚抗原浓度也随肿瘤转移而增加。③与癌症的组织类型有关，腺癌最敏感，其次是鳞状癌和低分化癌，说明癌胚抗原是一种分化性抗原，分化程度越高，阳性率越高。④与病情好转有关，血清癌胚抗原浓度下降，病情恶化时升高。癌胚抗原连续随访检测可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察和预后判断，也可用于化疗患者的疗效观察。
     二、什么是癌胚抗原？   

  癌胚抗原(Carcinoembryanic Antigen  CEA)糖蛋白由16基因编码组成，分子量为180KD，碳水化合物占45%~60%，蛋白质部分由单链多态组成，是胚胎发育过程中产生的抗原之一，出生后明显下降，  是在1965年由Gold和Freeman首先从结直肠癌中发现，现在研究发现，除胚胎肿瘤组织外，还表现在成人结肠、直肠、胃、肺、乳腺、卵巢等癌症组织中。因此，癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，在各种肿瘤组织中表达，特异性不强，不能用于诊断某种肿瘤的依据。主要用于评估肿瘤过程的监测、疗效判断和预后。
       癌胚抗原(英文简称)CEA)它是一种由胃肠道、肝脏和胰腺组成的蛋白质。成人胃肠道也有少量合成，但不进入血液系统，而是通过胃肠道排出。因此，正常成人血清中只有少量癌胚抗原。癌胚抗原在胃肠道肿瘤（如胃癌和结肠癌）患者的血清中会显著增加。如果血清中的癌胚抗原超过每升20微克，则表明有胃肠道肿瘤。但肺癌、胰腺癌、乳腺癌、非特异性结肠炎、胶原病、心血管疾病等其他恶性肿瘤也会增加。
  癌胚抗原不升高，癌胚抗原不是肝癌的象征。由于胃肠道恶性肿瘤容易转移到肝脏，在鉴别原发性肝癌和继发性肝癌时，需要检测癌胚抗原。如果癌胚抗原升高，要警惕继发性肝癌的可能性，仔细检查胃肠道、肺、胰腺等，排除这些部位的肿瘤。
     癌胚抗原正常是否意味着没有肿瘤？   

  癌胚抗原表现在各种肿瘤和良性疾病中，属于非特异性肿瘤标志物检查。有些肿瘤根本没有癌胚抗原的表现，不能仅仅通过检查癌胚抗原来了解肿瘤是否生长。据医学文献报道，在结直肠癌患者中，癌胚抗原阳性表达率高达70%。也就是说，至少30%的结直肠癌患者患有癌胚抗原检查是正常范围。仅癌胚抗原检查不能反映病情过程，应定期进行影像学检查或相关部位镜检 病理检查。
  癌胚抗原是一种具有特异性弱、灵敏度低的广谱性肿瘤标记物。当发现癌胚抗原增加时，必须结合影像学和病理检查来判断，癌症不能仅仅通过癌胚抗原增加来诊断。在许多常见的慢性病中，癌胚抗原也会增加，需要进行相关的检查来消除肿瘤。癌胚抗原也是肿瘤科常用的临床检查标志物，表达在成人结肠、直肠、胃、肺、乳腺、卵巢等腺癌组织中。主要用于对上述肿瘤过程的监测、疗效判断和预后的动态观察。正常的癌胚抗原并不意味着没有肿瘤。以影像学检查和病理检查为主。
     四、癌胚抗原增加应该怎么做？   

  1.最好再抽血，包括CA199、CA724、CA242，女士加做CA125、CA153.如果发现另一个指标升高，那么一定要挖三尺，挖肿瘤这个恶棍。
  2.无创检查可在第一步进行，包括大便隐血和B妇科检查和乳腺体检，包括甲状腺超声、浅表淋巴结检查等。
  3.如果你有吸烟史，你一定要肺部CT检查(胸透或胸片浪费时间和金钱，请直接进行CT检查)。
  4.胃镜检查必须是下一个重要的检查项目。对于女性来说，乳腺钼靶检查可以在胃镜检查前进行，当然也可以直接进行乳腺彩超检查。
  5.如果以上结果都没有问题，可以考虑进一步的结肠镜检查，因为癌胚抗原最早是在结肠癌中发现的。
  6.如果没有问题，可以有以下选择:
  7、进行PET-CT对于那些普通的检查，如自费项目，检查费用昂贵CT无法发现的病变也不敏感，但可能对淋巴结、胃壁、肠壁等隐蔽病变有所帮助，仅限于对成本不敏感的人群。
  8、CTC是循环肿瘤细胞，对CEA持续上升，其他检查都是阴性的，可以尝试尖端CTC一旦发现外周血液中有可疑的肿瘤细胞，就可以进一步跟踪细胞来源。当然，该技术仍属于高端检测范围。在与康盛合作的过程中，我们进行了前沿研究，旨在针对肿瘤指标升高、高度怀疑恶性肿瘤的人群CTC检测清楚CEA升高原因。