风湿性心脏病心脏杂音怎么治疗 风湿性心脏病的诱发病理病因有哪些

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文章概要：风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。风湿性心脏病心脏杂音怎么治疗？风湿性心脏病的诱发病理病因有哪些？下面我们来一一介绍一下。

1.如何治疗风湿性心脏病心脏杂音？
                       

　　风湿热累及心脏的，应绝对卧床休息，住院治疗。抗生素选择链球菌敏感性高的抗生素，如青霉素、苯星青霉素，共用5年，儿童应用16岁。
　　水杨酸制剂：选择肠溶性阿斯匹林，必要时服用氢氧化铝凝胶，持续至1年；
　　肾上腺皮质激素：高烧时，可使用氢化松，体温控制后改为强松，8周后停药。当风湿活动完全控制时，心肌炎患者仍需休息2周，然后逐渐增加活动量。
　　治疗二尖瓣狭窄
　　大咯血，坐位使用镇静剂，如稳定利尿剂，如快尿等；
　　2.二尖瓣关闭不完全治疗
　　•内科治疗：注意预防风湿热和感染性心内膜炎，适当的体育活动和休息，限制钠盐的摄入，预防和治疗呼吸道感染，使用洋地黄制剂利尿剂和血管扩张剂结合心力衰竭。
　　•手术治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在不可逆的左室功能不全前进行人工瓣膜置换。
　　3、 治疗主动脉瓣狭窄
　　•
内科治疗：预防风湿热和感染性心内膜炎，定期检查中度和严重狭窄，限制体育活动预防心绞痛、昏厥和心力衰竭，心力衰竭限制钠盐，使用洋地黄制剂小心使用利尿剂。
　　•外科治疗：严重主动脉瓣狭窄患者伴有心绞痛昏厥或心力衰竭。人工瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。
　　4.主动脉瓣关闭不完全治疗
　　•内科治疗：预防风湿热和感染性心内膜炎。
　　•手术治疗：人工瓣膜置换术是严重主动脉瓣返流的主要治疗方法。
                                                2、风湿性心脏病的病因是什么？
                       

　　风湿性心脏病(rheumatic heart
disease，风心病是指由风湿热活动引起的心脏病变，累及心脏瓣膜。表现为二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣中一个或多个瓣膜狭窄或(或)关闭不完全。
　　1.甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应属于自身免疫性疾病。
　　2.心脏瓣膜主要发生病理变化；
　　3.病理过程有三个阶段:
　　炎症渗出期：由于链球菌感染引起心脏瓣膜炎症反映瓣膜肿胀变性，其活动会受到一定程度的影响
　　增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会成为瓣膜上的负担。因为它没有正常的心肌细胞功能。这一时期会导致瓣膜增厚和变形，失去弹性。
　　疤痕形成期：由于原纤维胶维增生，损伤处理，形成疤痕，影响心脏瓣膜功能感染的反复发作。上述瓣膜部位的病理变化也一个接一个地发生，一个部位通常会发生重叠的病理变化。
　　4、临床常见的心脏瓣膜病变有：二尖瓣狭窄或关闭不完全；主动脉狭窄或关闭不完全；三尖瓣狭窄或关闭不完全；联合瓣膜病变（多个瓣膜损伤）等。
                                                风湿性心脏病的主要临床症状是什么？
                       

　　早期表现
　　在日常生活中出现以下现象时，应提高警惕，及时就医，以便早期发现风心病。
　　1.在公共场所或会场，或上楼或爬山时，比以前更容易感到心悸、胸闷、呼吸困难和呼吸急促，尤其是其他人。
　　2.吃饱饭，感冒，看惊险电影时心悸胸痛。
　　3.疲劳或紧张时胸骨后突然疼痛，伴有出汗。
　　4.在性生活中感到心悸、胸闷或胸痛。
　　5.体育活动时有心悸、气短、疲劳和呼吸困难。
　　6.有风湿热病史的患者应积极预防。
　　7.晚上睡枕头低的时候感觉憋气，需要躺在高枕上，睡觉或者做噩梦的时候突然醒来，感觉心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来才能好转。
　　8.反复出现脉搏不规则、过速或过慢。
　　疾病症状
　　风湿热的第一次发作不会立即引起瓣膜开口的变化，通常需要几年甚至十年以上才能形成瓣膜开口的变化。因此，在疾病的早期阶段往往没有明显的症状，后期表现为心悸、气急、疲劳、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血，直到心力衰竭，导致生命危险。临床上，根据疾病的进展，主要有以下主要实现：
　　心悸、气短，甚至呼吸困难，端坐呼吸，晚上不能平躺；
　　轻微活动或疲劳后出现咳嗽、咳痰带血丝，易感冒；
　　食欲不振，也就是说，如果一段时间吃得不好，胃肠瘀血可能会消化不良，导致胃胀。尿量减少、下肢水肿、腹胀、腹水、肝脾肿大等。
　　大多数患者有紫色的颧骨和嘴唇，即“二尖瓣脸”。
　　心悸通常是由房颤或心率异常引起的。快速房颤会导致患者自觉不适，甚至呼吸困难或加重，从而促进患者就医。房颤也是心房血栓形成甚至中风的主要原因。
　　胸痛
，硝酸甘油通常用于单纯瓣膜病引起的胸痛。一旦平时出现上述情况，今天早上应该去当地医院检查，心脏彩色多普勒超声检查可以清楚是否有风湿性心脏瓣膜病。
                                                四、风湿性心脏病日常注意事项
                       

　　一. 在心功能补偿期，避免剧烈活动和过度疲劳，增加休息时间。
　　二.
积极预防风湿性活动，避免瓣膜病变加重。增加体质，注意保暖，避免上呼吸道感染，在拔牙、手术和内窥镜检查前后预防性应用抗生素，避免并发感染性内膜炎。新疆自治区人民医院心外科刘军
　　三.对风湿病患者，应卧床休息，待发热、关节痛等症状基本消失，血液检测正常后日常工作活动逐渐增加。
　　四. 长期服用利尿剂时，应注意低钾、低钠、低氯的症状。
　　五. 抗风湿治疗时，要经常观察药物的毒性和副作用。如果使用阿斯匹林，会刺激胃粘膜，饭后服用，或者用中医抗风湿治疗。
　　六. 风心病患者心力衰竭的注意事项
　　a) 严重心力衰竭患者绝对卧床休息，高枕卧床或半卧位。
　　b) 低盐、低脂肪、低热量、高维生素易于消化饮食，少量多餐，避免过饱。增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，避免暴饮暴食，钠盐的摄入量每天低于5克。
　　c) 使用洋地黄类药物时，密切观察心力衰竭的改善，脉率小于60次/分应暂停给药，并按医嘱处理。
　　d) 家属应随时安慰患者休息，增强患者恢复健康的信心。
　　最后，专家提醒广大风心病患者，在日常生活中一定要注意饮食和心理调节，祝患者早日康复。