脑梗是脑中风的一种吗 怎样治疗脑梗才好

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文章概要：脑梗塞是西方医学的定义。而脑中风是中医学上的定义。中风和脑梗的区别客观上来讲，称谓不同。如果要区别：脑中风可以分为脑梗塞、脑栓塞、脑出血、脑溢血。用通俗的话讲，脑梗塞一般是由于血脂稠引起血液运行缓慢，到小血管的时候容易堵塞。那么，脑梗是脑中风的一种吗？

脑梗死是中风的一种吗？
                       

　　脑梗死，也就是我们常说的中风，往往会导致偏瘫、语言不良等后遗症，严重危害人类健康。它是中国第一个严重的络病之一 一人死亡的原因，一年内死于该病的人数约为165万，而目前正在遭受脑梗死的人数约为600~700万。
　　通络对脑梗死患者的两大好处可以实现为：
　　通络改善脑梗死后遗症
　　通络可以通过两种方式保护脑组织微血管。一是保护脑梗死区微血管功能，提高抗缺血缺氧能力，保持正常形态。二是促进脑梗死区微血管再生，即为脑梗死区脑组织建立新的血液通路，减少脑梗死面积，加快脑梗死患者改善过程，逐步恢复偏瘫和语言不良。
　　通络防止脑梗死再发
　　通络药物可以降低血液中的高血脂，保护和修复受损的血管内皮，从而消除脑梗死的启动。其次，通络还可以稳定和融化动脉硬化斑块，抑制血栓形成。可以说，通络可以全面、多环节地防止脑梗死的复发。
　　通络中药通心络胶囊具有三种功能：血液保护、血管保护和稳定消融斑块。首先，该药物可以去除血管中增加的胆固醇和甘油三酯，对抗凝结的血小板，使粥样硬化斑块无法形成；其次，它还可以保护和修复受高脂血症、高血压和高血糖损伤的血管内皮。血管内皮光滑光滑，脂质不易附着在上面，消除了脑梗死的启动环节；第三，通心络胶囊还可以稳定和融化已形成的动脉粥样硬化斑块，从而改善血管硬化，有效防止粥样硬化斑块破裂，抑制血栓形成，防止脑梗死的发生。《美国生理学杂志》的作用是什么？国内外医学专家对心脏循环生理学评论为“有望成为斑块稳定剂”。心脏循环生理学被评为“有望成为斑块稳定剂”，引起了国内外医学专家的关注。因此，心脏通信可以全面、多环节地防止脑梗死的复发。
                                                二、如何预防脑梗死
                       

　　积极预防可能的病因。加强动脉粥样硬化、高脂血症、高血压、糖尿病等疾病的防治。
　　1.对于高血压患者，血压应控制在一个合理的水平。由于血压过高，容易使脑微血管瘤和粥样硬化小动脉破裂出血；血压过低，脑供血不全，微循环停滞，容易形成脑梗死。因此，应防止各种因素导致血压急剧下降、脑血流缓慢、血粘度增加和凝固性增加。
　　2.积极治疗短暂性脑缺血发作。
　　3.注意精神和心理卫生。许多脑梗死的发作与情绪激动有关。
　　4.注意改变不良的生活习惯，适度的体育活动对健康有益。避免吸烟、酗酒、暴饮暴食等不良习惯。我们应该专注于低脂肪、低热量和低盐饮食，并有足够的优质蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。过量饮食不利于健康。霉菌食品、咸鱼和冷食不符合食品卫生要求，应禁食。
　　5.当温度突然变化，气压和温度明显变化时，中老年人，尤其是体弱多病的人，大多会因为不适应而生病，尤其是在寒冷和盛夏，老年人适应性差，免疫力降低，发病率和死亡率高于平时，所以要特别小心。
　　6.及时注意脑血管疾病的前兆，如突然面部或上下肢突然麻木、虚弱、歪嘴、流口水；突然感到头晕、摇晃；短暂的意识或嗜睡。
                                                三、如何诊断脑梗死？
                       

　　(1)脑结构图像检查
　　1.头颅CT
　　脑结构图像检查是头颅CT最方便、最常用的方法。超早期阶段(发病6小时内)，CT大脑中动脉高密度征、皮层边缘(尤其是岛叶)、豆状核区灰白质分界不清、脑沟消失等细微的早期缺血变化。但CT对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小梗死灶不敏感，尤其是后颅窝脑干和小脑梗死。大多数情况下，CT在发病24小时后可以显示均匀片状的低密度梗死灶，但在发病2-3周内，由于病变水肿的消失，病变的“模糊效应”与周围正常组织密度相当，CT梗死病灶很难区分。
　　2.头颅MRI
　　MRI序列的标准（T1、T缺血性梗死、脑干、小脑梗死、静脉窦血栓形成等。可以清楚地显示在Flair相中，但对发病后几小时内的脑梗死并不敏感。弥散加权成像（DWI）缺血组织的大小和部位可以在早期(发病后2小时内)显示，甚至皮质下、脑干和小脑的小梗死灶也可以显示。结合表观弥散系数（ADC），DWI诊断早期梗死的敏感性达到88%~100%，特异性达到95%~100%。
　　(二)脑血管影像学
　　1.颈部血管超声和经颅多普勒（TCD）
　　目前，脑血管超声检查是检测颅内外血管狭窄或闭塞、动脉粥样硬化斑块的最常用的无创手段，也可用于手术中微栓形成的检测。目前颈动脉超声对颅外颈动脉狭窄的敏感性可达80%以上，特异性可达90%以上，TCD对颅内动脉狭窄的敏感性可达70%以上，特异性可达90%以上。但由于血管超声技术操作人员的主观影响较大，其准确性总体上仍不如MRA/CTA以及DSA等有创检查方法，目前推荐脑血管超声检查(颈部血管超声和TCD）可作为脑血管病变筛查的首选手段，但其结果不应作为血管干预治疗前脑血管病变程度的唯一判断方法。
　　2.磁共振血管成像（MRA）与计算机成像血管造影（CTA）
　　MRA而CTA是一种对人体创伤较小的血管成像技术，其对人体创伤的主要原因是需要使用对比剂，CTA还有一定剂量的放射线。它们对脑血管疾病的敏感性和特异性高于脑血管超声，因此可作为脑血管评估的可靠检查手段。
　　3.数字减影血管造影（DSA）
　　脑动脉DSA是评估颅内外动脉病变最准确的诊断方法，也是脑血管病变程度的黄金标准。因此，它往往是反映脑血管病变在血管干预前最可靠的基础。DSA属于有创性检查，其致残率和死亡率一般不超过1%。
　　(3)脑灌注检查和脑功能评估
　　1.脑灌注检查的目的是评估脑动脉血流在不同脑区的分布。早期快速完成的灌注影像检查可以区分核心梗死区和缺血半暗带区，有助于选择合适的再灌注治疗病例。此外，它还可以评估神经保护剂的疗效和手术干预前的评估。目前临床上常用的脑灌注检查方法有多种模式MRI/PWI、多模式CT/CTP、SPECT和PET等。
　　2.脑功能评估 主要包括功能磁共振、脑电图等特殊脑功能的检查方法，如认知功能和情绪状态。
                                                四、如何治疗脑梗死？
                       

　　一般治疗
　　1.甘露醇。甘露醇高渗溶液常用于临床。甘露醇是最常用的有效脱水剂之一。
　　2.10%甘果糖(甘油果糖)。它可以通过高渗脱水产生药理作用，也可以利用甘油代谢产生的能量进入脑代谢过程，改善局部代谢。通过以上功能，可以降低颅内压和眼压，消除脑水肿，增加脑血容量和脑耗氧量，改善脑代谢。
　　3.利尿性脱水剂。如呋塞米(速尿)、利尿酸钠可间断肌内或静脉注射。
　　4、肾上腺皮质激素。主要是氢化可松、可松等糖皮质激素，其分泌和产生促进皮质素调节，具有抗炎、免疫抑制、抗休克作用，但一般不常规使用。
　　5.人血白蛋白。(白蛋白)人血白蛋白是一种中分子量胶体，在产生胶体渗透压中起着重要作用，有利于液体保留在血管腔内，一般不常规使用。
　　溶栓治疗
　　1.超早期溶栓治疗。可恢复梗死区血流灌注，减少神经元损伤。①药物溶栓 常用尿激酶（UK）：阿替普酶(重组组织纤溶酶原激活物)；链激酶不推荐（SK）静脉溶栓，容易引起出血。②动脉溶栓疗法 在DSA直视下，作为中风的紧急治疗，可以进行超选介入动脉溶栓。用小剂量肝素静脉滴注尿激酶动脉溶栓可能会导致症状3~6/h脑中动脉分布区中风者有益。
　　2.脑保护治疗。缺血瀑布启动前用药可减少脑代谢，干预缺血引起的细胞毒性机制，减少缺血性脑损伤。包括自由基清除剂(氧化物歧化酶)*盐、维生素E和维生素C、21-氨基类固醇等。*纳洛酮、电压门控性钙通道阻断药、兴奋性氨基酸受体阻断药、镁离子等受体阻断药。
　　3.抗凝治疗。可短期使用，以防止血栓扩张、进展性中风和溶栓治疗后闭塞。常用药物包括肝素、肝素钙（低分子肝素）和华法林。治疗期间应监测凝血时间和凝血酶原时间，并配备维生素K、硫酸鱼精蛋白等拮抗剂可治疗出血并发症。
　　4.减纤治疗。通过降解血液中冻干纤维蛋白原，增强纤溶系统活性，抑制血栓形成。可选药物包括巴曲酶（Batroxobin）、去纤酶(降纤酶)（Ancrod）蚓激酶等。