非角化性癌是什么意思 非角化性癌的治疗方法

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文章概要：非角化癌是癌症病友们可能会碰到的癌症类型之一。而在全球范围内，非角化性鼻咽癌是最常见的非角化性鳞状细胞癌之一。那么，非角化性癌到底是什么意思，以及非角化性癌的治疗方式和非角化性鼻咽癌的治疗方式到底有哪些呢？接下来，我为大家一一介绍。

1.什么是非角化性癌？
                       

　　“非角化”是指鳞状细胞癌的分化程度，属于中度分化。“鳞状细胞癌”常被称为鳞状癌，属于一种癌症类型。鳞状细胞癌又称皮样癌，主要从鳞状上皮覆盖的皮肤开始。皮肤与结膜交界处的睑缘是其多发部位。这类癌症的恶性程度高于基底细胞癌。发展迅速，破坏也很大。破坏眼部组织，侵入副鼻窦或颅内，通过淋巴管转移到耳前或颌下淋巴结，甚至引起全身转移。非角化性癌占全球鼻咽癌的95%以上，对放射治疗敏感，与EBV病毒关系密切。
　　同时，非角化性癌可分为分化型、未分化型和混合型三亚型，其恶性程度与癌细胞分化程度有关，分化程度越高，恶性程度越低。其中，未分化表明癌细胞增殖快，进展快，转移早，预后差，患者病情不乐观。建议尽快治疗，不要拖延。这种癌症是由细胞学和组织学决定的，无论是分化还是角化。
                                                二、非角化鳞状细胞癌不同时期的治疗方法
                       

　　1.当早期癌症没有深度浸润和淋巴结转移时，局部病变可以完全切除，一般比基底细胞癌更广泛。切除后，用皮片或皮瓣修复伤口。抗癌化学药物可考虑术前和术后治疗。
　　2.当晚期癌症有深度浸润或淋巴结转移时，除局部广泛彻底切除外，手术时间或术后2周仍需淋巴结清除。肢体癌症可考虑截肢。
　　三、晚期癌肿，全身状况不佳，无法根治手术者，可考虑放射、冷冻或激光治疗。
　　4、CLS生物细胞治疗，CLS生物细胞治疗对肿瘤细胞有精确的杀伤作用。是美国斯坦福(Stanford)大学开发的免疫活性细胞，具有高增殖能力和高细胞毒性杀伤肿瘤。CLS生物细胞治疗技术采用独特的双养双输法DC、CIK临床应用取得了良好的治疗效果，即细胞双培养、双回输。CLS生物细胞治疗技术通过先进的血细胞分离器提取患者自身的外周血单个核细胞，然后在高标准GMP工作室用各种细胞因子诱导，用特异性肿瘤抗原致敏，形成激活DC、CIK细胞，两者共同培养，能相互促进，使其大量扩张，细胞数量、质量明显提高；两者再次有序地双回输，又能各司其职，相互配合，提高肿瘤细胞的识别和杀灭功能，达到更好的治疗效果。
                                                三、非角化性癌的“常客”:鼻咽癌
                       

　　非角化性鼻咽癌是最常见的非角化性鳞状细胞癌之一。鼻咽癌是指发生在鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。是我国恶性肿瘤的高发病率之一，是耳鼻咽喉恶性肿瘤的第一发病率。其病因与家族遗传、病毒感染和环境因素有关。鼻出血是常见的临床症状；单侧鼻塞；单耳疼痛、耳鸣、听力丧失；偏头痛；单侧口眼歪斜；颈部肿块等。同时，鼻咽癌也可能出现视力变化、鼻咽血管破裂和出血；喉咙阻塞、饮食和呼吸困难等并发症状。晚期鼻咽癌可包括：颈淋巴结肿大、视力障碍甚至失明、视力缺陷、复视、眼球突出、活动有限、神经麻痹性角膜炎等；颅神经损伤症状；骨、肺、肝转移；严重疾病或大出血。大多数鼻咽癌对放疗有中度敏感性，放疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但手术切除和化学药物治疗也是高分化癌、病程较晚、放疗后复发的必不可少的手段。
                                                四、非角化性鼻咽癌的治疗方法
                       

　　1、放射治疗
　　(1)鼻咽癌放射治疗的适应症和禁忌症
①根治性放疗适应证全身中等以上；颅底无明显骨质破坏者；CT或者MRI表示鼻咽旁没有或者只有轻中度浸润者；颈淋巴结最大直径小于8cm，活动，尚未到达锁骨窝；没有远处器官转移者。②姑息性放疗的适应证肿瘤KSP分数在60分以上；头痛严重，鼻咽出血中量以上；单个远处转移或颈淋巴结转移大于10分cm。姑息放射后，如果一般情况有所改善，症状消失，远处转移灶可以控制，可以改为根治性放射治疗。③放射治疗禁忌症肿瘤KSP分数低于60分；广泛的远程转移；并发急性感染者；放射性脑脊髓损伤者。④再放疗原则放疗后复发再放疗原则，有下列情况不宜再放疗：同一靶区包括鼻咽、颈靶区放疗后复发时间不满一；放疗后放射性脑病或放射性脊髓病；鼻咽靶区总疗程不得超过三个疗程，颈靶区不得超过两个疗程。
　　(2)由于鼻咽癌原发灶位置深，周围骨质重叠，应选择穿透力强、皮肤量低、吸收少的高能放射源，如60钴或直线加速器等高能X线。在这两种设备中，加速器是最好的。由于半影小，深剂量高，均匀，周围正常组织损伤小，疗效好。X线体腔管或后装腔可用于外照后残留肿瘤的补充治疗。
　　（3）放射剂量和时间外照射可采用连续法或分段法进行。虽然这两种方法的长期疗效相似，但前者的总时间较短，放疗后反应较重；后者放疗时间较长，但放疗后反应较轻。
　　（4）放射野的设计需要包括鼻咽及其相邻的窦腔、间隙、颅底和颈部。但不要在每个照射野之间重叠或遗漏剂量。原则上，每个部位同时开始照射，但如果患者有严重的头痛、鼻出血等，你可以先用小野照射来减轻症状，然后根据全面的布野照射。
　　(5)近年来放疗新技术①腔内常用的近距离放疗有192铱、137δ等。近距离放疗的最大优点是不仅可以增加靶区的局部放射剂量，还可以减少周围正常组织的放射损伤。近距离放疗通常作为外部辐射的补充放疗。近年来的临床研究表明，鼻咽部局限性浅表病变的局部控制率高于传统的简单外部照射。②伽马刀治疗伽马刀是一种三维定向高能聚焦的多束伽马射线治疗装置。在准确定位肿瘤后，可以用大剂量射线一次性摧毁肿瘤。对周围正常组织的损害很小。适用于伽马刀治疗放疗后复发的鼻咽癌病例。应谨慎使用伽马刀治疗鼻咽癌的初始病例，因为其治疗鼻咽癌的长期效果需要进一步观察。③三维放疗是近年来肿瘤放疗最重要的进展之一。它可以根据肿瘤的不同形状在靶区均匀分布放射剂量。④放疗适形强调放疗是近年来发展起来的一种全新的放疗技术。该技术可以根据不同肿瘤的大小、形状和生物行为特性，对肿瘤周围的重要器官具有独特的保护优势。
　　(6)放疗并发症
①全身反应包括疲劳、头晕、胃纳减退、恶心、呕吐、口无味或变味、失眠或嗜睡。个别患者可能会发生血象变化，尤其是白细胞计数减少。虽然程度不同，但放射治疗一般可以通过对症治疗来克服。必要时服用维生素B1、B6、C，胃复安等。如果白细胞计数下降低于3×109/L放疗应暂停。②局部反应包括皮肤、粘膜和唾液腺。皮肤反应表现为干性皮炎甚至湿性皮炎，可局部使用0.1%冰滑石粉或羊毛脂作为基质消炎软膏。粘膜反应表现为鼻咽和口咽粘膜充血、水肿、渗出和分泌物积累，可局部使用漱口水和润滑消炎剂。少数患者腮腺照射2Gy腮腺肿胀可在2~3天内发生，并逐渐消肿。当照射40Gy唾液分泌明显减少，口腔粘膜分泌增加，粘膜充血红肿。患者口干，进干食困难。因此，腮腺应避免过度照射。③放疗后退症主要包括颞颌关节功能障碍、软组织萎缩纤维化、放射性龋齿、放射性颌骨髓炎和放射性脑脊髓病。目前还没有适当的逆转方法，有助于对症治疗和支持方法。严格避免重要组织器官的过度照射。
　　二、化学药物治疗
　　主要用于中晚期病例。放疗后无法控制和复发，是辅助或姑息治疗。常用的给药方法有三种:
　　(1)全身化疗可口服、肌肉注射、静脉注射。常用药物有氮芥、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、博来霉素、塞替派等。一种药物或联合药物可以单独使用。
　　（2）半身化疗是压迫腹主动脉，暂时阻断下半身血液循环，从上肢静脉快速注射氮芥末治疗，氮芥末注射2~3分钟后产生效果，15分钟后可减少一半，不仅能提高上半身药物浓度，还能保护下半身骨髓造血功能。
　　半身化疗禁忌症：高血压、心脏病患者、老年、虚弱、肥胖、上腔静脉压力、肝硬化、肝肿大、肝肾功能严重损害、白细胞计数低于3×109/L者。
　　(3)动脉插管化疗可增加鼻咽药物浓度，减少全身副作用。采用颞浅动脉或面动脉逆行插管，注射抗癌药物。(I、II期)包括颈深上组单个小淋巴结转移病例、晚期脑神经受累病例、放疗后鼻咽部局部残留或复发病例，具有一定的近期疗效。常用的抗癌药物有5-氟尿嘧啶、平阳霉素、顺铂等。
　　3.放疗与化疗联合治疗
　　放射性和化学药物联合治疗晚期鼻咽癌。有文献报道，联合治疗的效果明显优于单一治疗。
　　4、手术治疗
　　（1）适应症不是主要的治疗方法，只在少数情况下进行。其适应症如下：放疗后鼻咽部局限性病变不消退或复发。颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，活动孤立包裹快，鼻咽原灶已控制，颈部淋巴结清洁可行。
　　(2)禁忌症包括颅底骨损伤或鼻咽侧浸润、脑神经损伤或远处转移。全身状况不佳或肝肾功能不良者。还有其他手术禁忌症。
　　5、免疫治疗
　　有干扰素诱导剂、植物血凝素-瘤苗等。目前还处于探索阶段。