2岁宝宝高原反应的后果表现 高原反应的检查和预防

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文章概要：高原反应（highaltitudereaction），亦称高原病、高山病，严格说是高原病的一种分型。是人体急速进入海拔3000米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。常见的症状有头痛，失眠，食欲减退，疲倦，呼吸困难等。头痛是最常见的症状，常为前额和双颞部跳痛，夜间或早晨起床时疼痛加重。肺通气增加如用口呼吸，轻度活动等可使头痛减轻。高原病根据发病急缓分为急性、慢性两大类,再根据低氧突出损害的器官系统进行临床分型。下面让我们来看一看吧。

1.2岁婴儿高原反应的后果及临床表现   

  高原适应不全的速度和程度决定了高原疾病的急性和临床表现。急性高原病(acute mountain  sickness)分为急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿三种类型。彼此可以交叉或共存。慢性高原病(chronic mountain  sickness)又称Monge疾病，少见。长居高原或少数世居海拔4000m以上的人。有四种临床类型：慢性高原反应、高原红细胞增多、高原血压变化和高原心脏病。急慢性高原反应是急慢性高原病最轻的。
  1.急性高原反应(acute high-altitude reaction)
  很常见。不适应者在一天内进入高原后6~24小时出现双额疼痛、心悸、胸闷、、胸闷、呼吸急促、厌食、恶心和呕吐。中枢神经系统的症状与饮酒过量相似。有些情况下，嘴唇和甲状腺发绀。通常在高原停留24~48小时后症状缓解，几天后症状消失。少数可发展为高原肺水肿和（或）高原脑水肿。
  (1)平原快速进入海拔3000m上述高原，或由高原进入海拔较高地区，在数小时或1~3天内发病。
  (2)有下列表现之一或以上者应考虑本病:①有头痛、头晕、恶心呕吐、心悸、气短、胸闷、胸痛、失眠、嗜睡、食欲不振、腹胀、手足麻木等症状。症状的程度主要取决于头痛和(或)呕吐的程度(轻、中、重)，并结合其他症状。②休息时只表现出心悸、气短、胸闷、胸痛等轻微症状，但活动后症状特别明显。③脉搏明显增快、血压轻微或中度升高(也有较低)、嘴唇和(或)手指发绀、眼睑或面部水肿等。
  (3)上述症状或体征在吸氧或适应1~2周后明显减轻或消失。
  2.慢性高原反应(chrollic high altitude reaction)
  急性高原反应持续3个月以上，表现为头痛、头晕、失眠、记忆丧失、注意力不集中、心悸、气短、食欲不振、消化不良、手足麻木、面部水肿，有时出现心律失常或短暂性昏厥。
     二、高原反应该怎么检查和预防   

  诊断
      1.接触高原的情况次进入高原或回到平原一段时间后返回高原，或从高原到另一个更高的地方。
  2.发病地区海拔高度。
  3.从进入高原到发病经历的时间。
  4.是否有明显的原因，如攀爬速度过快、体育活动过度、寒冷或气候变化、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等。
  5.病后是否吸氧或转低(30000m以下)病情自然好转史。
  6.进入高原前或发病前是否有类似症状。
  7.血液学检查：急性高原病患者可有轻度白细胞增多；慢性红细胞计数超过7.0×1012/L，血红蛋白浓度超过18g/L，血细胞比例超过60%。
  8.心电图检查:慢性高原心脏病患者表现为电轴右偏、肺型P波、右心室肥大劳损、T波倒置和右束支阻滞。
   检查
       1.急性高原反应
  当急性高原反应进入海拔3公里以上时，第1~2天的症状最为明显，然后逐渐减轻，大部分6~7天基本消失，少数可持续存在。主要表现为头痛、记忆和思维能力下降、失眠、多梦等。呼吸深度、频率增加、心动过速。一些患者有发绀和血压升高。
  2.慢性高原反应
  急性高原反应持续3个月以上，可出现心悸、气短、食欲不振、消化不良、手足麻木、面部水肿，有时出现心律失常或短暂性昏厥。
     三、治疗高原反应的方法   

1.急性高原反应
  (1)休息 一旦考虑急性高原反应，应在症状改善前停止攀爬，卧床休息，补充液体。轻度疾病不能治疗，症状通常在适应1~2周后消失。
  (2)氧疗 通过鼻管或面罩吸氧(1~2)L/min)之后，几乎所有的病例症状都得到了缓解。
  (3)药物治疗 头痛者应使用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬或普鲁氯嗪；恶心呕吐时，肌肉注射丙氯拉嗪（或甲哌氯丙嗪）；如果反应严重，应酌情选择镇痛、镇静、止吐等药物进行对症治疗，如去除痛*、甲氧氯普胺等。氨扑苯和消呕宁也可用于头痛和呕吐，主要用于呕吐中心，对其他区域无抑制作用。严重情况下，口服地塞米松或地塞米松与乙酰唑胺联合使用。
(4)宜地治疗 症状不缓解甚至恶化的，即使海拔下降300，也应尽快将患者转移到海拔较低的地区m，症状也会明显改善
2. 慢性高原反应
  (1)宜地治疗 如有可能，应转移到海平面地区。
(2)氧疗 夜间低流量吸氧(1~2)L/min)它可以缓解症状。可间歇或持续吸氧，不提倡长期吸氧，因为它阻碍了身体对低氧环境的习惯。必要时，可使用醋氮酰胺等轻度利尿剂或口服氨茶碱。
  (3)药物 乙酞唑胺或酯酸甲经孕酮提高氧饱和度。
  (4)静脉放血 静脉放血可作为临时治疗。
  治疗的基本原则是早期诊断，避免发展为严重的高原病。轻度患者没有特殊治疗，大多数人在12~36小时内完全适应后症状自然减轻或消失。
     四、高原反应的预防和预后   

  高原反应主要与流感等病毒性疾病有关。流感常有喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、发烧、头痛和全身肌肉疼痛。高原反应一般不发烧，无上呼吸道其他症状，无肌肉疼痛。此外，应识别晕车、急性胃肠炎、饮酒过量、剧烈运动、脱水等类似高原反应的严重头痛、恶心、呕吐、尿少等症状。
预防
  进入山区前，应进行心理和体质适应性锻炼。如果条件允许，最好在低压舱内进行间歇性低氧刺激和运动，使身体能够在一定程度上调整从平原到高原的缺氧环境。目前认为，阶梯上山是预防急性高原病最安全、最安全的方法，除了对低氧特别敏感的人。专家建议，如果初入高山的人需要进入4万m上述高原一般应在2500~3000m停留2~3天，然后每天上升速度不应超过600~900m。到达高原后，前两天避免饮酒和服用*，避免重体力活动，轻度活动可促进习服。避免冷冻，注意保温，提倡多用高碳水化合物饮食。避免烟酒和服用*，确保液体供应充足。乙酰唑胺、地塞米松、刺五加、复方党参、舒必利等药物可能有效预防和缓解急性高原病的症状。有器质性疾病、严重神经衰弱或呼吸道感染的患者不宜进入高原。
预后
  经过及时诊断和积极治疗，急性高原反应一般预后良好。