化疗的副作用 化疗的禁忌症

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文章概要：化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶(癌细胞实际已经发生转移，但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到)和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。而化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药(口服、静脉和体腔给药等)，化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的

一、化疗五类   

  分类
  1.根治性化疗
  一些对化疗药物敏感的癌症，如白血病和淋巴瘤、绒毛膜上皮癌和生殖细胞恶性肿瘤，可以通过简单的化疗治愈。这种以治愈癌症为目的的化疗称为根治性化疗。
  2.姑息化疗
  当大多数晚期癌细胞被广泛转移时，目前的技术水平是不可能治愈的。化疗的目的是控制癌症的发展，延长患者的生命，或通过化疗提高患者的生存质量。这种化疗被称为姑息化疗。
  3.术后辅助化疗
  虽然手术切除了肿块，但可能会发生临床检测不到的潜在转移，或者少量癌细胞脱落在手术伤口周围，通过化疗杀死残留的癌细胞，以防止癌症复发和转移。
  4.术前化疗(新辅助化疗)
  术前化疗可缩小病变，方便手术切除，或缩小部分失去手术机会的病变，杀死潜在的转移病变，降低复发转移的可能性。
  5.腔内化疗
  通过体腔内给药(如腹腔、胸腔内给药)，使体腔内局部暂时保持较高的药物浓度，达到提高局部疗效的目的。
     二、化疗各种适应症   

  适应证
  化疗需要选择什么，选择什么方案？﹖肿瘤科医生应根据患者的具体情况确定这个问题的专业性。一般来说，化疗应在以下情况下进行：
  1.对化疗敏感，以化疗为主要治疗方法的恶性肿瘤可通过标准化疗治愈。如小细胞肺癌、白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜癌、生殖细胞恶性肿瘤等。
  2.手术前或敏感或相对敏感，术前或术后化疗。
  3.晚期恶性肿瘤姑息化疗。
  4.绒毛膜上皮癌、霍奇金病、中高度恶性非霍奇金淋巴瘤、睾丸癌、胚胎横纹肌瘤、尤文肉瘤、小细胞肺癌等化疗敏感的全身性恶性肿瘤是化疗的首选。
  5.晚期癌症或术后、放疗后复发转移患者，无手术和放疗指征。
  6.需要综合治疗化疗指征的患者，包括手术前后或放疗前后需要辅助化疗的患者。
  7.局部化疗患者采用特殊给药方式。
  (1)癌性胸腔、腹腔、心包积液需腔内给药。
  (2)脑脊膜转移需要鞘内给药预防或治疗。
  (3)某些组织器官的原发灶或转移灶需要动脉给药。
  8.上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压道压迫和颅内压升高的患者，可化疗急症治疗，以减轻症状，然后进一步采用其他治疗。
     三、化疗的几种副作用   

  副作用
  化疗药物是细胞毒药，或多或少会有一些毒副作用，最常见的是：
  1.消化系统反应
  如恶心、呕吐、腹泻、排便等。恶心呕吐是化疗中最常见的反应之一。近年来，市场上出现了一些强有效的止吐药，大大减轻了化疗后的恶心呕吐反应。
  2.骨髓抑制
  如白细胞和血小板减少。一般化疗停止后1~2周恢复，一些严重的骨髓抑制也能有效改善白血病和血小板，不用担心。
  3.脱发
  有些化疗药物会导致脱发，但脱发是可逆的，停止化疗后会长出新的头发。
  4.其他
  如肝肾功能损害等。
  大多数化疗的不良反应和毒副作用是可逆的，可以通过使用一些辅助药物来控制或减少毒副作用。然而，化疗毕竟是一种相对激烈的治疗方法。因此，临床医生应严格掌握化疗适应证，制定化疗计划，采取必要的预防措施。
     四、化疗各种禁忌症   

  禁忌证
  1.患者身体状况不佳或年龄过大，无法承受化疗。
  2.器官功能障碍严重者(如肝肾功能障碍严重者)。
  3.早期癌症(如原位癌和Ⅰ手术切除成功的病例一般不需要化疗。
  4.经过多次化疗产生耐药性，更换化疗方案仍无效的，应选择其他治疗方法。
  5.少数癌症本身对化疗药物不敏感，化疗难以达到预期疗效。其他治疗方法（如生物免疫治疗）可能会使患者受益。
  老年体衰或恶病质者；
  过去，血象长期低或有出血倾向的多程放疗或化疗；
  肝功能障碍和严重心血管疾病；
  贫血、营养障碍和低血浆蛋白；
  骨髓转移患者；
  肾上腺皮质功能不全者；
  有感染、发热等并发症的患者；
  患有心肌病变的患者应尽量避免使用阿霉素、软红霉素和金属抗癌药物；
  老年慢性支气管炎患者应禁用博莱霉素和平阳霉素。