狂犬疫苗第五针可以不打吗 人用狂犬病疫苗使用方法

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文章概要：人用液体浓缩狂犬病疫苗为橘红色一紫红色微混浊液体，久放形成可摇散的沉淀。冻干浓缩狂犬病疫苗为淡黄色疏松体。含硫柳汞防腐剂。可分为：一咬伤后预防，二无咬伤预防。1.咬伤后预防任何可疑接触狂犬病毒，如被动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤)，皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。2.无咬伤预防在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。下面我来为大家一一介绍

一、人体狂犬病疫苗手册   

  狂犬病疫苗犬病疫苗
  狂犬病是一种由狂犬病病毒感染引起的动物源性传染病。狂犬病主要由携带狂犬病毒的狗、猫等动物咬伤引起。狂犬病病毒主要通过受损的皮肤或粘膜侵入人体。一旦发病，狂犬病的死亡率达到100%。暴露后处理是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。及时、科学、彻底地预防和治疗狂犬病。暴露后处理包括立即正确处理伤口，接种狂犬病疫苗，注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清。狂犬病暴露是指被狂犬病、疑似狂犬病或宿主动物咬伤、抓伤、舔粘膜或损伤皮肤，或直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或组织。【接种对象】(1)暴露前所有持续频繁暴露在狂犬病毒危险环境中的个体，建议在暴露前接种预防性狂犬病疫苗。此外，建议对高危地区的游客、生活在狂犬病流行地区的儿童或在狂犬病高发地区的儿童进行暴露前免疫。(2)任何人暴露后。接种程序(1)暴露后免疫程序  两种免疫程序分为2-1-1免疫程序和5针免疫程序，免疫效果相同。有些品种的疫苗只能使用免疫程序，所以狂犬病疫苗必须按照说明书接种。2-1-1免疫程序-一般咬伤者在0天(第一天，当天)左右上臂三角肌注射一剂(共两剂)，儿童可在左右大腿前外侧肌注射一剂(共两剂)，7天(第8天，以下类推)，21天注射l剂，全程免疫注射4剂，儿童用量相同；五针免疫程序五针免疫程序:-0天(第一天，当天)，3天(第四天)以下类14天、28天各注射1剂，全程免疫共注射5剂，儿童用量相同。有下列情形之一的，建议将首剂狂犬病疫苗剂量加倍：①狂犬病患者免疫球蛋白或抗狂犬病血清的慢性患者在接种疫苗前一天或更早注射。有下列情形之一的，建议将首剂狂犬病疫苗剂量加倍：①狂犬病患者免疫球蛋白或抗狂犬病血清的慢性患者在接种疫苗前一天或更早注射。②先天性或获得性免疫缺陷患者。③患者接受免疫抑制剂括抗疟药物)治疗的患者。④老年人。⑤狂犬病疫苗接种后48/小时或更长时间。
  (1)常见的不良反应 局部反应:接种疫苗后24  小时内，注射部位可出现红肿、疼痛、瘙痒，一般无需治疗即可缓解。全身反应可有轻度发热、无力、头痛、头晕等，一般不需要治疗即可消退。(2)罕见的不良反应  中度以上发热反应：必要时可采用物理冷却法和药物。过敏性皮疹:接种疫苗后72  荨麻疹发生在小时内，应及时就医，并给予抗过敏治疗。(3)极少见的不良反应:过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经水肿。【禁忌症】(1)暴露后使用狂犬病疫苗无禁忌。(2)暴露前对疫苗中任何成分有严重过敏史的，应视为接种同类疫苗的禁忌症。患有急性发热性疾病、急性疾病、慢性疾病活动期、使用类固醇和免疫抑制剂的人可酌情推迟暴露前免疫。暴露前不建议免疫。【注意事项】1.谨慎使用以下情况:有惊厥史、慢性病、癫痫史、过敏体质、哺乳期、孕妇的家庭和个人。2.疫苗包装容器有裂纹、标签不清、超过有效期或疫苗浑浊等外观异常者不得使用。3.包装容器打开后，应立即使用。4.应配备肾上腺素等药物，以备偶发生严重过敏反应时急救。5.避免饮酒、浓茶等刺激性食物和剧烈运动。6.禁止臀部注射。7.抗狂犬病血清(或抗狂犬病免疫球蛋白)不得使用与疫苗相同的注射器或同侧注射。8.暴露后免疫应遵循及时、充足、全过程的原则。过敏者，可到医院就医，抗过敏治疗，完成全免疫注射。9.使用皮质类固醇或免疫抑制剂会干扰抗体的产生，导致免疫失败。10.严禁冻结疫苗。11.运动员应谨慎使用。12.接种疫苗后，应在现场观察至少30分钟。
  人二倍体细胞狂犬病疫苗是冻干粉注射。
  可分为两种类型 :一是防止暴露后(咬伤、抓伤后)，二是防止暴露前(无咬伤、抓伤)。
  著名的法国生化学家路易斯发明了狂犬病疫苗·巴斯德。
     为什么狂犬病疫苗要打5针？   

  狂犬病疫苗必须注射5次，因为前三次注射刺激身体尽快产生抗体，所以三次注射后可以产生达到保护水平的抗体，但持续时间不长，后两次注射属于增强免疫力，以保持抗体的耐久性和滴水水平。经过五次免疫，抗体水平至少可以在半年内达到保护水平，无需接种轻微咬伤。
  预防狂犬病的方法是接种狂犬病疫苗的方法如下：
  1.暴露前预防接种疫苗，即健康人在被狂犬病咬伤、抓伤前接种狂犬病疫苗。狗养殖场的工作人员是适合经常在野外工作人员、农村邮差、疫区游客和生活在狂犬病流行地区的人的疫苗接种对象。按0天、7天、21天接种3针狂犬病疫苗，每针1针.0ml，免疫力超过1年。
  2.暴露后预防接种果被狂犬病或其他动物咬伤或抓伤，应立即处理局部伤口，无论年龄和性别如何，用肥皂水反复冲洗，然后用碘酊消毒几次。然后及时接种足够数量的狂犬病疫苗。狂犬病疫苗一般在被咬人0天（第一天、当天）、3天（第以下类比）、7天、14天、28天注射，共5次。儿童的剂量是相同的。
  3.严重咬伤者(头、颈、手指、多部位3处咬伤者或舔粘膜者)，除上述方法外，应在0天、3天内加倍注射狂犬病疫苗，并在0天内注射狂犬病血清(40IU/Kg)或者抗狂犬病免疫球蛋白(20IU/Kg)，局部和肌肉注射侵润注射咬伤。抗狂犬病血清或免疫球蛋白联合使用者，必须在全程疫苗注射后加强注射2~3剂疫苗。也就是说，在第15天、75天或第10天、20天和90天加强狂犬病疫苗的注射，总共注射9或10针狂犬病疫苗。
  1.中国95%以上的狂犬病是由狂犬病咬伤引起的，其余是由猫或其他家养动物和野生动物咬伤和抓伤引起的。2.狂犬病唾液中存在大量狂犬病病毒。研究发现，当人们被狂犬病咬伤时，狂犬病病毒首先在伤口周围繁殖，侵入周围神经组织，然后每天8~22mm沿外周神经进入中枢神经系统的速度。
  3.狂犬病病毒进入中枢神经系统后，狂犬病的临床症状逐渐显现。狂犬病的潜伏期差别很大，短短10天半月，长达数年。潜伏期的长度取决于身体的抵抗力、进入人体的病毒数量、病毒的毒性、咬伤部位、伤口深度等因素。4.狂犬病的临床表现非常特殊。一开始，口周围的瘙痒、疼痛和瘫痪。随着病情的发展，患者开始出现疲劳、食欲不振、头痛、失眠、恶心等症状。然后逐渐处于兴奋状态，有恐惧感，对声、光、风的刺激有过敏反应，喉咙有紧张感，经常因为大声、吹风等刺激而刺激躁动和全身抽搐。
  5.恐水症是狂犬病的一种特殊症状。当患者闻到水声或看到水时，他们的喉咙或全身后期，患者逐渐安静下来，恐惧消失，痉挛停止，肌肉松弛，下颌骨下垂，唾液流出，反射消失，瞳孔扩失，瞳孔扩大。他们经常因呼吸和心力衰竭而死亡，这是无法治愈的。
     狗咬伤后，可以打4针狂犬病疫苗第五针吗？   

  以下文字来自一位关于狂犬病的权威专家：祖述宪教授
  1  健康的狗不会携带狂犬病病毒，所以它们不会传播狂犬病。因此，各种狂犬病疫苗的说明书明确表示，被狂犬病或其他疯狂动物咬伤和抓伤的人，而不是健康的狗。如果你的狂犬病经常发生，你也可以在暴露前接种疫苗，以防止它处于萌芽状态。
  或许有人说我们检查10%或30%的狂犬病毒阳性率，是“表面健康的”狗，可能是处于潜伏期或发病前期，外国书上不是也说狗猫在神经症状出现前短短数天唾液排毒吗?这种说法也难以解释。即使在疫区，也不可能有这么高比例的狗感染狂犬病毒的，这也不能解释狂犬病零散发生的事实。
  2  如果你被你自己或邻居的健康狗和猫咬了，观察10天，它仍然像往常一样健康，你可以放心。一些提问者说，他/她是几个月前或多年前接触的，或者被狗和猫咬了。动物后来很好，所以没有必要担心或接种疫苗。如果流浪狗或咬你的狗跑了，不知道狗的情况，请立即到疾控中心咨询。
  3  根据目前可靠的研究，世界卫生组织文件发布的最长潜伏期为6年。在过去的20年或30年里，缺乏严格的证据，所以它不被接受。如果狂犬病患者证明其潜伏期超过6年，这也是可能的，但必须有确凿的证据得到认可。有些人问的问题与潜伏期无关，但你被狂犬病动物咬了吗？
  4  最后，请记住一个事实：，尤其是大城市，基本上没有狂犬病报告，即使有，也只有少数。但这并不是说城市里的狗和人有特殊的免疫力，而是因为目前的条件不符合狂犬病的生态学。一般来说，没有传播狂犬病的条件。这是流行病学的重要原则之一。事实上，任何地方都可以创造一种不利于城市狂犬病的生态，即把狗关在院子里接种狂犬病疫苗。努力是可以做到的。
     四、使用狂犬病疫苗的方法   

  咬伤后防止轻度咬伤:皮肤无出血轻度擦伤或抓伤，损伤皮肤舔伤。本疫苗l安瓿(液体疫苗2ml，冻干疫苗1ml或2m1)。
  严重咬伤（头部、面部、颈部、手指或多处咬伤，咬皮肤或舔粘膜）：除上述方法外，应在0、3天内注射双重疫苗。抗狂犬病血清应在0天内注射（40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌肉注射。
  联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白的，必须在疫苗全程注射后加强注射2-3次疫苗，即全程注射后第15天、75天或第10天、20天、90天加强注射1次。所有接种疫苗都应在注射前注射抗狂犬病肝硬化、免疫缺陷、服用免疫抑制药物、老年人、严重营养不良、咬伤后48小时开始免疫等7种情况，应在初始疫苗中增加2-3倍，分部注射，具有良好的免疫效果。此外，虽然有些病毒是轻伤5，但侵入更多的病毒或伤害丰富的神经部位，也可能出现短潜伏期和单一疫苗Р±?W罱?澜缥郎?橹?匦陆ㄒ椋?魏尾课坏钠破ひ?司??嫌每寡?濉?br  /> 2.预防未咬伤健康者注射，可按0、7、2进行l天注射3针。l年后加强l针，以后每1-3年加强一针。3.上臂三角肌内注射疫苗。儿童应注射大腿前内侧肌肉。