我是大医生:这种腹痛不能忍，当心是血管“炸”了,当心腹主动脉瘤

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案例
                                                       
                                               
                                       
                                       
                                               
                                                        今年78岁的冀老先生，因肺炎就诊，但医生发现他的腹部有莫名跳动。
                                               
                                                         
                                               
                                                        经仔细检查，冀老先生腹主动脉的血管就像一个“炸弹”，随时可能爆炸，引起大出血死亡。经十余名医生共同协作，在3个小时的手术后，老人终于转危为安……
                                       
                               
                       
                       
                                 
                       
                                为何小小的腹部跳动，竟然暗藏着如此凶险的血管疾病？
                       
                                 
                       
                                专家表示，这种悄无声息的致命血管“炸弹”就是腹主动脉瘤，被医学界称为藏在人体腹腔的“定时炸弹”！今天就带大家一起了解一下腹主动脉瘤~
                       
                                 
                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                         
                                               
                                                       
                                                                1
                                               
                                       
                               
                       
                       
                                什么是腹主动脉瘤
                       
                                 
                       
                                人体内的主动脉是最大的动脉，是从心脏直接连出来的，供应全身血液。
                       
                                 
                       
                                在一些因素的影响下，主动脉壁结构失去正常的完整性，高速、高压的血流会使其扩张膨大，当管径扩张到正常管径的1.5倍时，则被定义为动脉瘤，而发生在腹腔主动脉上的动脉瘤则称为腹主动脉瘤。
                       
                                 
                       
                                腹主动脉瘤一旦破裂，24小时死亡率60%，48小时死亡率80%！
                       
                               
                                       
                                                 
                                       
                                               


                                       
                                                 
                               
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                               
                                                                        1
                                                       
                                               
                                               
                                                        腹主动脉瘤也分“真假”
                                       
                               
                       
                       
                                按照发病的原因，腹主动脉瘤又有真性和假性之分。
                       
                                 
                       
                                ①真性腹主动脉瘤：动脉粥样硬化是主要因素。由于脂质在动脉壁沉积，形成粥样斑块及钙质沉着，使动脉失去弹性，在血流压力冲击下，局部出现膨胀、变形。
                       
                                 
                       
                                ②假性腹主动脉瘤：起因多为外伤。贯穿性外伤使动脉破裂、断离，被周围软组织包围而形成搏动性血肿。
                       
                                 
                       
                                假性动脉瘤是动脉瘤上的破口鼓出去的血包，是一个已经破裂的表现，所以假性动脉瘤也需要及时治疗。
                       
                                 
                       
                               


                       
                                 
                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                         
                                               
                                                       
                                                                2
                                               
                                       
                               
                       
                       
                                腹主动脉瘤的5大常见病因
                       
                                 
                       
                                动脉瘤的发生机制较复杂，普遍认为与以下几种相关：
                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                               
                                                                        1
                                                       
                                               
                                               
                                                        动脉硬化
                                       
                               
                       
                       
                                多数研究和临床资料表明，95%以上的腹主动脉瘤与动脉硬化有关。
                       
                                 
                       
                                动脉粥样硬化发生后，动脉管壁弹性下降，所能承受的机械应力变小，在血压作用下，血管壁局部扩张，向外膨出，也就更易造成动脉瘤。
                       
                                 
                       
                                而高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、喝酒等都是导致动脉硬化的危险因素。长期高血压更是会增加动脉瘤破裂的几率。
                       
                                 
                       
                                除了严格控制这些高危因子，平时可以适当多喝绿茶，其所含的儿茶酚能增强血管柔韧性、弹性，帮助预防血管硬化。
                       
                                 
                       
                               


                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                               
                                                                        2
                                                       
                                               
                                               
                                                        金属蛋白酶的作用
                                       
                               
                       
                       
                                平滑肌细胞凋亡和主动脉中层退变被认为是腹主动脉瘤的病理学标志，因为平滑肌细胞在血管壁受到损伤后的修复中起到重要的作用。
                       
                                 
                       
                                而局部金属蛋白酶增高，会促使平滑肌细胞易位，导致血管中层结构被破坏。
                       
                                 
                       
                                肥胖、长期使用激素等都可能导致体内的金属蛋白酶增高。
                       
                                 
                       
                               


                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                               
                                                                        3
                                                       
                                               
                                               
                                                        炎症
                                       
                               
                       
                       
                                多数学者认为主动脉壁的炎性反应可引发动脉瘤，进而导致血管壁薄弱以至于破裂。而这种炎症反应与动脉粥样硬化及其危险因素，如三高、烟酒等息息相关。
                       
                                 
                       
                                流行病学研究表明，炎性腹主动脉瘤发病率约占全部腹主动脉瘤的5％。
                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                               
                                                                        4
                                                       
                                               
                                               
                                                        感染
                                       
                               
                       
                       
                                葡萄球菌、沙门菌等常见的致病菌，结核杆菌和梅毒都可以导致腹主动脉瘤。但近年来，感染性腹主动脉瘤的发生率不断降低。
                       
                                 
                       
                               


                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                               
                                                                        5
                                                       
                                               
                                               
                                                        遗传因素
                                       
                               
                       
                       
                                据国外一项针对腹主动脉瘤病人长达9年的随访发现，15%的腹主动脉瘤病人直系亲属中也发生各部位动脉瘤，由此可见腹主动脉瘤具有一定的家族遗传倾向。
                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                               
                                                                       
                                                                               
                                                                                         
                                                                       
                                                               
                                                       
                                               
                                               
                                                       
                                                               
                                                                        自测是否携带主动脉瘤基因
                                                               
                                                                         
                                                               
                                                                        ① 看眼间距
                                                               
                                                                        正常人的眼间距应该是一只眼睛的长度，如果眼间距大于一只眼睛的长度，则可能携带引起主动脉瘤的基因。
                                                               
                                                                         
                                                               
                                                                        ② 观察悬雍垂（小舌头）
                                                               
                                                                        使劲张大嘴，并压低舌头，观察小舌头的形状。正常人的小舌头是一整个，而如果小舌头出现分叉，则可能预示携带主动脉瘤基因。
                                                       
                                               
                                               
                                                       
                                                               
                                                                       
                                                                               
                                                                                         
                                                                       
                                                               
                                                       
                                               
                                       
                               
                       
                       
                                 
                       
                               


                       
                                 
                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                         
                                               
                                                       
                                                                4
                                               
                                       
                               
                       
                       
                                有以下三大症状
                       
                                就要警惕腹主动脉瘤了
                       
                                 
                       
                                血管变宽往往悄无声息，但也有一些容易被人忽视的信号，可能提示我们主动脉变宽，甚至发生了动脉瘤。
                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                               
                                                                        1
                                                       
                                               
                                               
                                                        搏动性肿块
                                       
                               
                       
                       
                                腹腔中可以摸到一个像心脏一样跳动的鼓包，称为搏动性包块。它的体积比心脏大，但跳动的频率和心跳是一样的。
                       
                                 
                       
                                由于腹主动脉下端血管弹力蛋白与上端有异，因此，腹主动脉瘤多发生在肚脐上方的主动脉末端。
                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                                //
                                               
                                               
                                                       
                                                                搏动性包块的具体摸法
                                               
                                               
                                                       
                                                                //
                                               
                                       
                               
                       
                       
                                平躺，双腿蜷缩，身体放松，吸气时用手按压肚脐到剑突之间。如果只摸到跳动，说明比较瘦；如果摸到跳动的包块，可能预示腹主动脉瘤。
                       
                                 
                       
                               


                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                               
                                                                        2
                                                       
                                               
                                               
                                                        疼痛
                                       
                               
                       
                       
                                疼痛常发生在下腹部和下背部，有时可向腹股沟、臀部或腿部放射；疼痛具有突发性、持续性，每次发作可达数小时或数天。
                       
                                 
                       
                                若突然腰腹疼痛剧烈，很可能预示着动脉瘤发生急性破裂，而从疼痛到破裂可能只需要几分钟，一定要及时就诊。
                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                               
                                                                        3
                                                       
                                               
                                               
                                                        下肢血栓
                                       
                               
                       
                       
                                腹主动脉瘤瘤内偶尔可能形成急性血栓，因为血管局部膨大，血液流动时就会产生涡流，这个涡流会造成动脉瘤体内层形成血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。
                       
                                 
                       
                                患者会出现突然的下肢凉、疼、发紫，甚至走不了路。
                       
                                 
                       
                                此外，腹主动脉瘤偶尔可能致使十二指肠受压发生肠梗阻；当下腔静脉受压阻塞可引起周围水肿。
                       
                                 
                       
                               


                       
                                 
                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                         
                                               
                                                       
                                                                5
                                               
                                       
                               
                       
                       
                                如何防治腹主动脉瘤？
                       
                               
                                       
                                                 
                               
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                               
                                                                        1
                                                       
                                               
                                               
                                                        预防：控血脂、护血管
                                       
                               
                       
                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                                //
                                               
                                               
                                                       
                                                                控血脂
                                               
                                               
                                                       
                                                                //
                                               
                                       
                               
                       
                       
                                80%的动脉粥样硬化和高血脂有关，所以控制血脂，能够帮助我们从源头上远离腹主动脉瘤。
                       
                                 
                       
                                想要有效的控制血脂，首先要从日常饮食入手，保持低盐、低糖、低脂饮食，戒烟戒酒；同时要坚持适量的体育锻炼。
                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                               
                                                                       
                                                                               
                                                                                         
                                                                       
                                                               
                                                       
                                               
                                               
                                                       
                                                               
                                                                        控脂延寿茶
                                                               
                                                                        【药材】何首乌10克、生山楂10克、杭白菊3克、绿茶2克。
                                                               
                                                                         
                                                               
                                                                        【做法】先将何首乌煎煮20分钟，然后用煎煮好的药汁，将生山楂、杭白菊、绿茶一起闷泡。
                                                               
                                                                         
                                                               
                                                                        此茶能疏肝控脂，适合肝肾阴虚、血脂高、脂肪肝人群和糖尿病人群长期饮用。但具体请遵医嘱。
                                                       
                                               
                                               
                                                       
                                                               
                                                                       
                                                                               
                                                                                         
                                                                       
                                                               
                                                       
                                               
                                       
                               
                       
                       
                                 
                       
                               


                       
                                 
                       
                                除了控制血脂，还有一项特殊的检查，能帮助我们早期发现萌芽中的腹主动脉瘤，这项检查就是腹主动脉超声，建议60岁以上或者高血脂高危人群，最好定期检查一次。
                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                                //
                                               
                                               
                                                       
                                                                护血管
                                               
                                               
                                                       
                                                                //
                                               
                                       
                               
                       
                       
                                ① 精氨酸能辅助保护血管，对平衡血压、增加血管弹性都有很大帮助。
                       
                                 
                       
                                生活中常见的富含精氨酸的食物有泥鳅、海参、芝麻、山药等。
                       
                                 
                       
                                ② 虾青素能帮助降低低密度脂蛋白和甘油三酯，并增高好胆固醇含量，改善血脂的同时还预防动脉硬化。
                       
                                 
                       
                                紫菜、海带、沙丁鱼、金枪鱼等食物中都含有虾青素。
                       
                                 
                       
                               


                       
                                 
                       
                               
                                       
                                               
                                                       
                                                               
                                                                        2
                                                       
                                               
                                               
                                                        治疗——手术
                                       
                               
                       
                       
                                目前，手术是治疗动脉瘤的唯一有效方法，但也不是说一经确诊就要马上手术，可以先采取药物治疗，但以下三种情况则必须手术：
                       
                                 
                       
                                ① 当腹主动脉瘤瘤体直径>5cm 时需行手术治疗。由于女性腹主动脉直径偏细 , 如果瘤体直径>4.5cm ，就应该考虑手术治疗。
                       
                                 
                       
                                ② 腹主动脉瘤每年增大的速度超过0.4—0.5cm，应尽早手术。
                       
                                 
                       
                                ③ 不论瘤体大小，只要出现疼痛则应手术切除。
                       
                                 
                       
                                此外，有三高、慢性阻塞性肺病，股动脉瘤、胸主动脉瘤等动脉瘤既往史的，长期吸烟等高危人群也应考虑尽早手术治疗。