全麻手术前要禁食多久 全麻术前为何要禁食

[db:作者]

文章概要：全麻是一项比较大型的手术，因为要做全麻的人，大多数都是需要开刀的，不过全麻也是很伤身体的，在刚刚做完全麻手术后，短时间内需要禁食，很多食物都不能乱吃，包括患者的身体情况也要及时进行关注，必须要等手术后肠道排气才能进食，全麻进食的的时间，起码要六个小时左右。术前准备流程是每个大夫都耳熟能详的。比如在很久以前，老师一直这么教我们：「术前八小时不吃不喝。」在欧美麻醉医师口中，也是「nothingbymouthfor8hours」。可是有时患者会问：为什么不能吃?饿了渴了怎么办?我就喝一口水行不行?但是，不适当的

1、手术麻醉前禁食的原因是什么？
                       

　　1.减少胃内容物的容量，防止胃酸pH值过低，避免围手术期胃内容物回流引起的误吸。
　　为了保证麻醉诱导时空腹，避免反流和肺误吸；此外，麻醉可以减弱喉咙的保护反射，增加吸入性肺炎的风险。胃肠道手术对禁食的要求会更高。同时，应严格准备肠道，术前灌肠等措施应清洁消化道。
　　对于全身麻醉患者，在气管插管和拔管过程中，部分患者会因气管导管刺激咽部而反射性咳嗽。如果患者没有禁食或禁食时间不够，呕吐物很可能进入支气管，导致窒息，甚至危及生命。若这些反流胃内容物不能及时清除，还可进入肺部，引起肺部感染、肺不张等并发症。上述并发症甚至死亡的病例在临床实践中并不少见。
　　2.大多数胃肠道手术要求胃肠道保持空虚，避免术中污染手术现场，术后胃肠肝胆或吻合口裂开。
　　3.一些非消化道疾病在手术过程中刺激腹膜、内脏或麻醉剂对消化系统的不良影响，术后可出现腹胀呕吐。
　　对于硬膜外麻醉或腰部麻醉患者，麻醉阻塞的范围有限，但如果麻醉平面过高，会导致血压下降，大脑供血不足也会出现恶心和呕吐.胃肠道牵引反射也会引起病人恶心呕吐，给病人带来麻醉风险。对于臂丛等神经阻滞麻醉的患者，由于术中使用麻醉药物、年龄、性别、手术时间、胃肠道反应等因素，也会引起恶心呕吐，进而导致误吸的风险。因此，严格禁止进食和饮食。
　　对于局部麻醉手术，患者始终保持清醒状态，手术相对较小，所以术前禁食没有严格要求，但在实际工作中，也会偶尔出现恶心、呕吐现象，一般患者咳嗽反射良好，无气道保护，只需注意患者容易清理咽部分泌物或异物，多头侧或俯卧位。
                                                二、术前禁食时间是多长？
                       

　　国际指南
　　麻醉前禁食
　　日常饮食的主要成分是碳水化合物、脂肪和蛋白质。由于其消化吸收部位和化学结构的不同，它们在胃中排空的时间也不同。因此，不同的禁食时间应根据不同的食物摄入类型制定。
　　(一)清饮料
　　清饮料有很多种，主要包括清水、糖水、碳酸饮料、清茶、黑咖啡（无牛奶）和各种无渣果汁，但不含酒精。除了限制饮料的类型外，还需要饮料的摄入量。麻醉前2小时饮用的清饮料量应该是≤5ml/kg(或总量≤300ml)。
　　(二)母乳
　　母乳中乳糖和不饱和脂肪的含量明显高于牛奶和配方奶，而蛋白质、酪蛋白和饱和脂肪的含量明显低于牛奶和配方奶，在胃中形成小颗粒状乳块。同时，母乳中含有脂肪酶、淀粉酶等成分，有利于婴儿的消化吸收。因此，母乳在胃中的排空时间明显短于牛奶和配方奶，平均排空时间为2.43h。
　　(三)牛奶及配方奶
　　牛奶和配方奶的主要成分是牛或其他动物牛奶，酪蛋白和饱和脂肪含量高，容易在胃内形成大乳块，不利于消化，胃排空时间明显长于母乳，所以牛奶和配方奶往往被视为固体食物，需要更长的禁食时间。
　　(四)淀粉固体食品
　　主要指面粉和谷物，如馒头、面包、面条、米饭等，其主要成分为碳水化合物，含有部分蛋白质，脂肪含量低。由于胃液中含有淀粉酶和蛋白酶，胃中的排空时间明显短于脂肪食物，其中淀粉食物的排空时间短于蛋白质食物。
　　(5)脂肪固体食物
　　主要是指肉类和油炸食品。由于其脂肪和蛋白质含量高，胃内缺乏相应的消化酶，在胃内排空时间较长。
　　解释科普版
　　麻醉前禁食要求需要患者配合实施。
　　所以我们给大家准备一个科普版的解释，告诉病人手术前怎么正确。「不吃不喝」：
　　1.麻醉前两小时可饮用，但总量应控制在 5 毫升/公斤体重(或总量) 300
毫升以内。清饮料是指清水(如开水)、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡(无牛奶)，以及无渣果汁。含酒精的液体、牛奶和配方奶不是清饮料。
　　2.对于婴儿来说，禁食主要是母乳、牛奶和配方奶。值得注意的是，母乳比后两种更容易被胃排空。因此，婴儿最后一次吃母乳是在手术麻醉前 4
小时，牛奶和配方奶是 6 小时。
　　3.易消化的固体食物多指面粉和谷物，如面包、面条、馒头、米饭等，至少在手术前需要 6 小时禁食。
　　4.不易消化的固体主要是指肉类和油炸食品。它们含有高脂肪和蛋白质，在胃中停留时间长，所以至少在手术前 8 小时禁食。
                                                三、全身麻醉术前禁食禁注意事项？
                       

　　1.由于糖原储备较少，婴儿和新生物可以在禁食2小时后在病房静脉注射含糖液，以防止低血糖和脱水。禁食时还应补充急诊手术中的液体。糖尿病患者的手术时间应尽可能安排在第一次手术中。如果没有，他们可以在病房内静脉注射极化液。
　　2.术前2小时口服碳水化合物溶液可防止脱水，提高循环稳定性，减少术后恶心呕吐，减少术后胰岛素抵抗。
　　3.术前需要口服药物的患者，允许术前1h～2h将药片研碎后服用，饮用0.25ml/kg～0.5ml/kg但要注意缓控释制剂严禁研碎服用。
　　4.急诊病人，按饱胃病人麻醉。
　　5.有必要延长禁食时间：严重创伤患者，进食时间至受伤时间不足6小时；消化道梗阻患者；肥胖患者；气道困难患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
　　6.误吸风险高的患者(如返流性食管炎患者)可在麻醉前适当给予H2受体阻滞剂(如雷米替丁1).5mg/kg～2mg/kg
或西米替丁7.5mg/kg)。
　　7.对术前禁食禁饮有特殊或更高要求的消化道手术或其他手术，应按专家要求进行。
                                                四、全身麻醉术后如何镇痛护理？
                       

　　(一) 方法
　　1.　传统方法
根据处方，让患者在需要时将镇痛药注射到肌肉中。缺点是：不灵活（不考虑个人手术和时间差异等）；依赖性（复杂性）；不及时（患者需要处方-肌肉注射-有效）；结果是镇痛不足。
　　2. 现代方法
根据术前访问的结果，综合考虑患者的年龄、体重、精神状态、体质、个体器官功能（特别是肝肾功能）、手术部位和大小，努力达到有效镇痛、镇痛（无嗜睡）的效果。现代术后镇痛的目的是尽可能完美地控制术后镇痛，使患者感觉不到疼痛。方法如下：
　　(1) 持续镇痛:用镇痛泵连续输入小剂量镇痛药。
　　(2)
患者自控镇痛:在持续镇痛的基础上，允许患者根据自己的疼痛感受触发释放一定量的药物。电子泵系统可以在预设时间内不响应患者的第二次要求，可以防止药物过量。
　　(二) 并发症及治疗
　　1. 呼吸抑制
*类药物可以降低正常人的呼吸频率和范围。预防和控制方法是加强生命体征的检测，特别是血氧检测。当患者呼吸频率减慢时，应注意。鼓励患者选择合适的位置，保持气道畅通；同时增加氧气供应，一旦有呼吸抑制，应立即处理。
　　2. 内脏运动减弱
发生尿潴留时，留置导尿。如果消化道排气延迟，甲氧氯普胺可以促进胃肠道运动，减少恶心呕吐症状和胃潴留。术后早期起床可以预防。
　　(三) 护理措施
　　创造一个信任的环境将增加患者提供疼痛和治疗信息的愿望，并帮助更有效地调整疼痛。
　　1 检测并记录术后患者生命体征的变化
　　2 评估镇痛效果。
　　3 当患者需要更复杂的剂量调整时，联系麻醉师。
　　4 协助诊断和治疗并发症，发现异常应立即停止使用镇痛泵，并向麻醉师报告。
　　5 遇呼吸抑制、心跳骤听紧急情况，应立即就地抢救，并请麻醉科咨询参加抢救。